間歇性外斜視的診斷需結合臨床表現、遮蓋試驗、三棱鏡測量、同視機檢查、立體視功能評估等綜合判斷。

1、臨床表現：

患者常表現為注意力不集中或疲勞時出現外斜視，陽光下喜閉一眼，近距離用眼時斜視減輕或消失。部分患者伴隨復視、視疲勞、閱讀困難等癥狀。兒童患者可能出現代償頭位或頻繁揉眼行為。

2、遮蓋試驗：

交替遮蓋試驗可誘發顯性外斜視，遮蓋-去遮蓋試驗能區分間歇性與恒定性外斜視。檢查時需注意斜視角度的變化規律，典型表現為遮蓋后眼球由外斜位向正位移動，去遮蓋后逐漸恢復外斜狀態。

3、三棱鏡測量：

采用三棱鏡加遮蓋法測量斜視度，需分別記錄33cm和6m注視距離的斜視度數。間歇性外斜視的斜視度通常＞15，且遠距離斜視度多大于近距離，斜視度波動范圍可達10以上。

4、同視機檢查：

通過同視機可精確測量主觀斜視角與客觀斜視角，評估視網膜對應關系。典型表現為交替性抑制、異常視網膜對應或周邊融合功能減退，部分患者保留中心融合功能。

5、立體視功能：

采用Titmus立體視圖或隨機點立體圖檢測，多數患者立體視銳度下降。立體視功能保留程度與斜視發作頻率呈負相關，完全喪失立體視提示可能進展為恒定性外斜視。

診斷期間需定期復查斜視度變化，建議每3-6個月進行視功能評估。日常可進行集合訓練改善眼位控制，如鉛筆推進訓練、Brock線訓練。飲食注意補充維生素A、D及Omega-3脂肪酸，避免長時間近距離用眼。出現斜視頻率增加或立體視功能惡化時需及時就醫。