宮外孕早期可能由輸卵管炎癥、內分泌失調、輔助生殖技術、輸卵管發育異常、子宮內膜異位等因素引起,通常表現為停經后陰道流血、下腹單側隱痛、肛門墜脹感、肩部放射痛、暈厥休克等癥狀。
1、停經異常:多數患者有6-8周停經史,但輸卵管妊娠絨毛活性較弱時,可能出現hCG水平上升緩慢或不規則陰道出血。需通過血清hCG檢測聯合超聲檢查明確妊娠位置,避免誤認為月經失調。
2、單側腹痛:孕囊在輸卵管內膨脹會導致患側下腹持續性鈍痛,伴隨輸卵管痙攣可出現撕裂樣劇痛。疼痛程度與出血量相關,腹腔內出血刺激膈肌時可出現肩部牽涉痛。
3、陰道流血:胚胎死亡后子宮內膜脫落可能引起暗紅色點滴出血,出血量常少于月經量但持續時間長。需與先兆流產鑒別,異位妊娠出血往往不伴有組織物排出。
4、肛門墜脹:盆腔積血積聚在子宮直腸陷凹時,會刺激直腸產生排便感。此癥狀提示可能有輸卵管破裂出血,需緊急進行后穹窿穿刺檢查明確腹腔內出血。
5、休克前兆:輸卵管破裂大出血時,患者出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現,常伴隨突發性劇烈腹痛和意識模糊,需立即手術止血。
日常需監測基礎體溫變化,避免劇烈運動和增加腹壓的動作。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜,搭配維生素C促進鐵吸收。出現疑似癥狀時應平臥休息,盡快就醫排查,確診后根據孕囊位置選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術。術后三個月內需避孕,再次懷孕前建議進行輸卵管造影評估。