尿路造影可檢查出多種泌尿系統疾病,包括腎盂積水、泌尿系結石、腫瘤、先天畸形、尿路梗阻等。
1、腎盂積水:尿路造影能清晰顯示腎盂腎盞擴張程度,可能與輸尿管狹窄、結石嵌頓等因素有關。靜脈尿路造影可見造影劑排泄延遲,逆行尿路造影可定位梗阻部位。輕度積水可通過解除梗阻改善,重度需手術解除狹窄。
2、泌尿系結石:陽性結石在X線下直接顯影,陰性結石通過造影劑充盈缺損判斷。可能與代謝異常、尿路感染有關,表現為腎絞痛、血尿等癥狀。藥物排石無效時可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、泌尿系腫瘤:造影劑充盈缺損提示占位性病變,腎癌可見腎盂腎盞受壓變形,膀胱腫瘤表現為充盈缺損。需結合CT或膀胱鏡活檢確診,治療包括根治性腎切除、經尿道膀胱腫瘤電切等手術。
4、先天畸形:重復腎盂輸尿管、馬蹄腎等畸形可通過造影明確解剖變異。無癥狀者無需治療,合并反復感染或梗阻時需手術矯正。
5、尿路梗阻:前列腺增生、輸尿管狹窄等病變均可通過造影定位。輕度梗阻可嘗試α受體阻滯劑,重度需經尿道前列腺電切或輸尿管支架置入。
尿路造影檢查前后需保持充足水分攝入,避免劇烈運動。糖尿病患者使用碘造影劑前需評估腎功能,檢查后建議多飲水促進造影劑排泄。日常注意觀察排尿情況,出現血尿或腰痛及時復查。