蹼狀陰莖可通過陰莖成形術、包皮環切術等手術治療,手術時機需根據陰莖發育程度、排尿功能及心理影響綜合評估。
1、發育評估:
兒童期蹼狀陰莖若無排尿困難或反復感染可暫觀察,青春期后陰莖發育基本定型是手術干預的重要節點。手術需避開快速生長期,避免影響陰莖海綿體血供。
2、功能影響:
排尿時尿線分叉、殘留尿量增多提示尿道口受牽拉,需手術解除皮膚蹼狀粘連。合并包莖導致清潔困難或包皮嵌頓者,建議同期行包皮整形。
3、外觀需求:
陰莖陰囊角消失影響外觀者,可在心理敏感期前6-12歲手術。術前需評估患兒心理狀態,避免術后因瘢痕形成加重焦慮。
4、并發癥處理:
反復發生龜頭炎、尿路感染者應控制感染后手術。糖尿病等基礎疾病患者需穩定血糖,凝血功能障礙者需術前糾正。
5、術式選擇:
單純皮膚橋接可采用Z成形術,合并包皮過長推薦改良V-Y推進皮瓣。嚴重病例需陰莖根部脫套術,術中注意保護陰莖背神經血管束。
術后需保持傷口干燥,穿著寬松棉質內衣減少摩擦。恢復期避免劇烈運動,飲食增加蛋白質攝入促進愈合,定期隨訪觀察皮膚血運。成年患者術后6周內禁止性生活,兒童患者需心理疏導減輕手術創傷應激。