止咳寧嗽膠囊不宜與中樞性鎮咳藥、含麻黃堿類藥物、單胺氧化酶抑制劑、強效利尿劑及抗抑郁藥聯用。主要禁忌藥物包括右美沙芬、偽麻黃堿、異煙肼、呋塞米和氟西汀等。

1、中樞性鎮咳藥：

止咳寧嗽膠囊本身含有中樞鎮咳成分，與右美沙芬、可待因等聯用可能加重呼吸抑制風險。兩類藥物作用機制相似，疊加使用會導致咳嗽反射過度抑制，老年患者尤其易出現痰液滯留甚至窒息。

2、含麻黃堿藥物：

膠囊中麻黃成分與偽麻黃堿、氨酚偽麻片等合用時，可能引發血壓驟升和心悸。麻黃堿類物質具有擬交感神經作用，聯用會放大對心血管系統的刺激，高血壓患者需特別注意。

3、單胺氧化酶抑制劑：

異煙肼、司來吉蘭等藥物會抑制兒茶酚胺代謝，與止咳寧嗽膠囊聯用可能誘發高血壓危象。這類組合可能引發頭痛、嘔吐等酪胺反應，用藥間隔需超過2周。

4、強效利尿劑：

呋塞米、氫氯噻嗪等排鉀利尿劑與麻黃成分聯用易致低鉀血癥。利尿劑造成的電解質紊亂會增強麻黃堿的心臟毒性，可能誘發心律失常。

5、抗抑郁藥物：

氟西汀、帕羅西汀等SSRI類藥物與中樞鎮咳成分存在相互作用風險。兩者均通過影響5-羥色胺系統發揮作用，聯用可能引發血清素綜合征。

使用止咳寧嗽膠囊期間應避免飲酒及含咖啡因飲品，麻黃成分可能加重酒精對肝臟的損傷，咖啡因則會協同刺激中樞神經。服藥期間建議保持每日2000毫升飲水量以促進代謝，高血壓患者需每日監測血壓變化。若需聯用其他藥物，建議間隔2小時以上服用，慢性病患者用藥前必須咨詢醫師。出現心慌、頭暈等不適時應立即停藥就醫，過敏體質者首次服用需觀察30分鐘。