血容量不足可能由脫水、失血、腎臟疾病、心力衰竭、燒傷等原因引起,可通過補(bǔ)液、輸血、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、營養(yǎng)支持等方式改善。
1、脫水:長時(shí)間未攝入水分或大量出汗導(dǎo)致體液丟失,表現(xiàn)為口渴、尿量減少。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽緩解,中重度需靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液。日常需保持每日1500-2000ml水分?jǐn)z入。
2、失血:外傷、手術(shù)或消化道出血導(dǎo)致紅細(xì)胞和血漿流失,伴隨頭暈、蒼白。急性失血需立即輸血補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液或血漿,慢性失血可服用琥珀酸亞鐵、維生素B12等糾正貧血。
3、腎臟疾病:慢性腎炎或腎病綜合征造成蛋白尿和水分代謝異常,常見下肢水腫。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米利尿,嚴(yán)重者需透析治療維持體液平衡。
4、心力衰竭:心肌收縮力下降引發(fā)循環(huán)淤血,出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張。建議低鹽飲食并聯(lián)合使用地高辛、螺內(nèi)酯等藥物,必要時(shí)行心臟再同步化治療。
5、燒傷:體表組織損傷使血漿大量滲出,導(dǎo)致低血容量性休克。需緊急靜脈補(bǔ)液抗休克,后期通過高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),面積過大需植皮手術(shù)。
維持血容量需平衡電解質(zhì)攝入與水分代謝,每日鈉鹽控制在5g以內(nèi),適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜。運(yùn)動(dòng)時(shí)每小時(shí)補(bǔ)充200-300ml淡鹽水,高溫環(huán)境下需增加飲水量。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、少尿或意識(shí)模糊,應(yīng)立即就醫(yī)評估中心靜脈壓。