白血病是一種造血系統的惡性克隆性疾病,其特征為骨髓中異常白細胞增殖并抑制正常造血功能。該病可能由電離輻射、化學毒物接觸、遺傳易感性、病毒感染及免疫異常等因素引起,治療方式包括化療、靶向治療、造血干細胞移植等。
1、電離輻射:長期接觸X射線、γ射線等電離輻射可損傷骨髓造血干細胞DNA,誘發基因突變。臨床表現為貧血、出血傾向及反復感染,需通過血常規、骨髓穿刺確診。防護措施包括減少輻射暴露、穿戴防護設備,高危職業者需定期血液篩查。
2、化學毒物:苯及其衍生物等化學物質可干擾骨髓細胞分化。接觸者可能出現乏力、皮膚瘀斑,伴隨肝脾腫大。職業防護需加強通風、使用防毒面具,確診后需立即脫離污染環境,結合維甲酸、砷劑等藥物誘導分化治療。
3、遺傳因素:唐氏綜合征等染色體異常疾病患者白血病發病率顯著升高。這類患者需從兒童期開始監測血象變化,家族史陽性者建議進行基因檢測。治療需根據分型選擇柔紅霉素、阿糖胞苷等化療方案。
4、病毒感染:EB病毒、HTLV-1病毒可整合至宿主基因組導致癌變。患者常出現持續發熱、淋巴結腫大,需進行病毒抗體檢測及PCR確診。治療采用抗病毒藥物聯合干擾素,合并免疫治療如CD19-CAR-T細胞療法。
5、免疫異常:自身免疫性疾病或器官移植后免疫抑制可能誘發白血病。典型表現包括血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏,需通過流式細胞術檢測免疫表型。治療需調整免疫抑制劑用量,異基因造血干細胞移植是根治手段。
日常需保證高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,避免生冷食物預防感染。適度進行太極拳、散步等低強度運動,化療期間可用漱口水維持口腔衛生。定期復查血常規及骨髓象,出現發熱、出血傾向時需及時急診處理。