黃斑裂孔可能由年齡相關性玻璃體牽引、高度近視、眼外傷、糖尿病視網膜病變、特發性黃斑裂孔等原因引起,可通過玻璃體切除術、內界膜剝除術等方式治療。
隨著年齡增長,玻璃體逐漸液化收縮,對黃斑區視網膜產生機械性牽引力。當玻璃體后皮質與黃斑中心凹粘連異常時,可能導致視網膜組織撕裂形成裂孔。這類患者早期可通過光學相干斷層掃描監測,若出現視物變形需考慮玻璃體手術干預。
眼軸長度超過26mm的高度近視患者,視網膜長期處于拉伸變薄狀態。后鞏膜葡萄腫會使黃斑區視網膜承受異常張力,玻璃體牽拉更容易造成全層裂孔。此類患者需每半年進行眼底檢查,避免劇烈運動,必要時采用后鞏膜加固術聯合玻璃體切割治療。
眼球鈍挫傷可導致瞬間玻璃體劇烈晃動,通過剪切力損傷黃斑區視網膜組織。拳擊傷、球類撞擊等外力作用下,可能直接造成黃斑部視網膜神經上皮層斷裂。傷后需立即進行眼底照相檢查,合并玻璃體積血時應盡快手術清除積血并修復裂孔。
糖尿病視網膜病變晚期出現的增殖膜會與玻璃體形成粘連,增殖膜收縮時可能牽拉黃斑區形成裂孔。這類患者通常伴隨視網膜出血、微動脈瘤等體征,需通過全視網膜光凝控制病變進展,嚴重時需行玻璃體切割聯合硅油填充。
無明顯誘因發生的黃斑裂孔多見于60歲以上女性,可能與雌激素水平下降導致的視網膜結構改變有關?;颊叱V髟V中央視野缺損,OCT檢查顯示典型的裂孔邊緣視網膜隆起。一期裂孔可觀察,二期以上需行內界膜剝除聯合氣體填充術。
黃斑裂孔患者術后需保持俯臥位1-2周促進視網膜復位,日常避免提重物及劇烈運動。飲食注意補充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍,適度進行散步等低強度運動。術后3個月內避免乘坐飛機或前往高原地區,定期復查OCT評估視網膜愈合情況,若出現突發視力下降需立即就醫。