睪丸腫瘤切除后是否影響生育需根據腫瘤類型、切除范圍及對側睪丸功能綜合判斷。多數單側睪丸切除且對側功能正常者仍可保留生育能力。
1. 保留生育功能的關鍵因素：
生育能力主要取決于剩余睪丸的生精功能及激素分泌水平。若腫瘤為良性或早期惡性腫瘤僅需單側切除，且對側睪丸未受放療、化療影響，約60%-70%患者精液參數可維持在正常范圍。術前精液冷凍保存是推薦方案，尤其對需接受輔助治療者。臨床常用生精功能評估包括精液分析、性激素六項及睪丸超聲檢查。
2. 需輔助治療的特殊情況：
精原細胞瘤等惡性腫瘤術后需放療或化療時，可能暫時抑制生精功能。順鉑類化療藥物可能導致6-12個月無精子癥，但50%患者2年內可恢復。對于雙側睪丸切除或嚴重生精障礙者，睪丸穿刺取精聯合輔助生殖技術可實現生育，顯微取精術在非梗阻性無精癥中獲精率達40%-60%。
術后需定期監測睪酮水平，必要時補充外源性睪酮維持性功能。避免高溫環境、戒煙限酒有助于保護生精功能。建議術后每3-6個月復查精液質量，計劃生育前進行遺傳咨詢。均衡攝入鋅、硒等微量元素，適度有氧運動可改善生殖系統微循環。出現勃起功能障礙需及時干預，心理疏導對維持性心理健康至關重要。
