滑膜炎患者可選用非甾體抗炎藥、糖皮質激素、軟骨保護劑等藥物緩解癥狀。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布、硫酸氨基葡萄糖等,具體用藥需結合炎癥程度和病因在醫生指導下選擇。
1、非甾體抗炎藥:
雙氯芬酸鈉通過抑制前列腺素合成減輕關節腫脹和疼痛,適用于輕中度滑膜炎。塞來昔布作為選擇性COX-2抑制劑,胃腸道副作用較小。長期使用需監測肝腎功能,避免與其他抗炎藥聯用。
2、糖皮質激素:
醋酸潑尼松龍適用于急性重度滑膜炎伴關節積液,可通過關節腔注射快速消炎。短期使用能有效緩解癥狀,但反復注射可能加速軟骨退化,每年注射次數不宜超過3-4次。
3、軟骨保護劑:
硫酸氨基葡萄糖可刺激軟骨細胞合成蛋白多糖,延緩關節退化進程。鹽酸氨基葡萄糖更適合伴有骨質疏松的患者。這類藥物需連續服用2-3個月才能顯效,建議與抗炎藥聯合使用。
4、中成藥制劑:
滑膜炎顆粒含當歸、紅花等成分,具有活血化瘀功效。筋骨痛消丸通過改善局部微循環減輕癥狀。中成藥適用于慢性滑膜炎的輔助治療,需注意與西藥的相互作用。
5、生物制劑:
對于類風濕性關節炎繼發的滑膜炎,可考慮使用依那西普等TNF-α抑制劑。這類藥物需嚴格評估感染風險,用藥期間需定期復查結核篩查和肝功能指標。
滑膜炎急性期應減少關節負重活動,避免爬樓梯、深蹲等動作。日常可補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,減少紅肉攝入以降低炎癥反應。膝關節滑膜炎患者建議睡眠時在腘窩墊軟枕保持微屈體位,配合局部熱敷或冷敷急性期48小時內冷敷,慢性期熱敷。肥胖患者需控制體重,每減輕1公斤體重可降低膝關節4倍負荷。康復期可進行直腿抬高、水中步行等低沖擊運動,逐步恢復關節活動度。