花粉過敏建議掛變態反應科或耳鼻喉科。部分醫院未設變態反應科時,可優先選擇耳鼻喉科進行過敏原檢測與癥狀管理,合并哮喘癥狀需聯合呼吸科就診。
1、變態反應科:作為過敏性疾病??疲蛇M行血清特異性IgE檢測、皮膚點刺試驗等精準診斷。典型表現為鼻癢、噴嚏、眼結膜充血,多由蒿草、樺樹等氣傳花粉誘發。臨床常用氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特等抗組胺藥物控制癥狀。
2、耳鼻喉科:針對鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀開展鼻內鏡檢查和鼻腔沖洗治療。可能與Th2細胞免疫失衡、組胺釋放增多有關,常見伴發過敏性結膜炎。推薦使用鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松。
3、呼吸科:出現胸悶、喘息等下呼吸道癥狀時需排查過敏性哮喘。花粉顆粒沉積可引發支氣管痙攣,肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。急性發作期采用沙丁胺醇霧化吸入,長期控制選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
4、眼科:眼癢流淚癥狀顯著者需排除春季卡他性結膜炎?;ǚ壑苯咏佑|結膜可致肥大細胞脫顆粒,典型體征為瞼結膜鋪路石樣改變。推薦奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液局部抗炎。
5、皮膚科:面部頸部出現紅斑丘疹需鑒別花粉接觸性皮炎。遲發型超敏反應常于接觸花粉后24-48小時發作,斑貼試驗可輔助診斷。外用氫化可的松乳膏聯合口服依巴斯汀效果顯著。
花粉過敏患者日常需關注當地花粉濃度預報,外出佩戴N95口罩及防花粉眼鏡。居家使用空氣凈化器并關閉門窗,衣物及時清洗避免花粉殘留。飲食宜補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,適度游泳可增強呼吸道耐受性。癥狀持續加重或出現喉頭水腫需立即急診處理。