白細(xì)胞濃縮懸液主要適用于嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏癥患者、骨髓移植后感染高危人群、難治性真菌或細(xì)菌感染者、化療后骨髓抑制期患者以及先天性中性粒細(xì)胞減少癥患者。

1、粒細(xì)胞缺乏：

中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×10?/L的急性粒細(xì)胞缺乏患者是首要適應(yīng)人群。這類患者因免疫屏障崩潰易發(fā)生膿毒血癥，輸注可快速提升循環(huán)中性粒細(xì)胞數(shù)量。臨床常見于急性白血病化療后、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，需配合廣譜抗生素使用。

2、移植后防護(hù)：

造血干細(xì)胞移植后28天內(nèi)感染風(fēng)險極高，特別是合并移植物抗宿主病時。白細(xì)胞輸注能為患者重建免疫防御爭取時間，適用于移植后粒細(xì)胞持續(xù)低于0.2×10?/L且合并侵襲性肺曲霉菌病等機(jī)會性感染的情況。

3、耐藥菌感染：

多重耐藥鮑曼不動桿菌或耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌引起的敗血癥患者，在抗生素治療效果不佳時可考慮輔助治療。輸注后中性粒細(xì)胞能通過吞噬作用直接殺傷耐藥菌，需嚴(yán)格監(jiān)測輸血相關(guān)急性肺損傷風(fēng)險。

4、腫瘤化療后：

實(shí)體瘤大劑量化療后出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制ANC＜0.1×10?/L伴持續(xù)高熱時，粒細(xì)胞輸注可降低感染死亡率。尤其適用于淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌等強(qiáng)化療方案患者，但需注意可能刺激腫瘤細(xì)胞生長風(fēng)險。

5、先天性疾病：

嚴(yán)重先天性中性粒細(xì)胞減少癥如Kostmann綜合征患兒在常規(guī)G-CSF治療無效的急性感染期需短期應(yīng)用。這類患者常伴有ELANE基因突變，長期反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)。

使用白細(xì)胞濃縮懸液需嚴(yán)格掌握指征，輸注前應(yīng)進(jìn)行HLA配型以減少免疫反應(yīng)。治療期間建議保持口腔及肛周清潔，每日用氯己定漱口水含漱，進(jìn)食經(jīng)高溫滅菌的低菌飲食。病房需達(dá)到層流凈化標(biāo)準(zhǔn)，探視人員須佩戴口罩。同時監(jiān)測體溫、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)，配合血培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素調(diào)整。粒細(xì)胞回升至0.5×10?/L以上時可考慮停用。