內痔和外痔可通過發生位置、癥狀表現進行區分。內痔位于齒狀線以上，通常表現為無痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線以下，常伴隨疼痛、瘙癢及肛周腫塊。
1、發生位置差異：
內痔起源于直腸黏膜下靜脈叢，位于肛管齒狀線以上，表面覆蓋黏膜組織。外痔則發生于肛管齒狀線以下的皮下靜脈叢，表面為皮膚組織。通過肛門指檢或肛門鏡可直觀判斷，內痔需器械輔助觀察，外痔可直接肉眼可見。
2、典型癥狀對比：
內痔早期以間歇性無痛便血為主，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，嚴重時痔核脫出需手動回納。外痔主要表現為肛緣皮下血栓形成，出現紫紅色硬結伴劇烈疼痛，或表現為肛周皮贅增生引起潮濕瘙癢。混合痔則兼具兩者特征。
3、檢查與處理原則：
肛門視診可發現外痔腫塊，直腸指檢能觸及內痔柔軟包塊。電子腸鏡檢查可排除其他腸道疾病。輕度內痔可通過飲食調節改善，外痔血栓需48小時內急診處理。無論哪種類型，出現持續出血、嵌頓壞死均需及時就醫。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物、綠葉蔬菜等膳食纖維攝入，避免久坐久站。便后建議使用溫水清洗肛門，練習提肛運動增強盆底肌功能。急性期可選用清熱解毒類中成藥坐浴，但反復發作或影響生活質量時，應考慮硬化劑注射、膠圈套扎或手術切除等專業治療。
