鞘膜積液多數情況下可以保守治療。積液量較少且無明顯癥狀時，通常建議觀察等待，部分嬰幼兒患者的鞘膜積液可能自行吸收。
1、保守治療的適用情況：
鞘膜積液體積較小、無疼痛或墜脹感、未影響日常活動時，可優先選擇保守治療。嬰幼兒原發性鞘膜積液有較高自愈概率，2歲前約60%病例可自然消退。保守治療期間需定期復查超聲，監測積液量變化，避免劇烈運動或增加腹壓的動作。
2、保守治療的具體措施：
日常護理包括使用陰囊托帶減輕下墜感，局部冷敷緩解腫脹。中醫可采用健脾利濕方劑輔助調理，如五苓散加減。合并感染時需配合抗生素治療，常用藥物包括頭孢類或喹諾酮類。需注意保持會陰部清潔干燥，避免長時間久坐或騎行摩擦。
3、需手術干預的指征：
積液持續增大超過1年、伴隨睪丸疼痛或發熱、繼發于腫瘤或外傷等情況需考慮手術。成年患者若積液量超過睪丸體積50%或影響生育功能，建議選擇鞘膜翻轉術或鞘膜切除術。術后需預防血腫形成，三個月內避免重體力勞動。
鞘膜積液患者日常應選擇寬松透氣的棉質內褲，減少辛辣刺激食物攝入，適當補充富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西蘭花以增強免疫力。可進行散步、游泳等溫和運動，避免舉重、深蹲等增加腹壓的動作。若發現陰囊皮膚發紅發熱或突發劇痛，需立即就醫排除睪丸扭轉等急癥。保守治療期間每月復查一次超聲，連續3個月無改善需重新評估治療方案。
