勃起功能障礙可通過西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物治療,通常由心理壓力、血管病變、激素失衡、神經損傷、藥物副作用等原因引起。
西地那非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑,通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能。該藥物需在性活動前30-60分鐘服用,常見不良反應包括頭痛、面部潮紅。心血管疾病患者使用前需評估風險,避免與硝酸酯類藥物聯用。
他達拉非作用持續時間長達36小時,適合需要自然性生活的患者。藥物通過選擇性抑制PDE5酶發揮作用,可能引起肌肉酸痛、消化不良等反應。肝功能不全者需調整劑量,青光眼患者慎用。
伐地那非起效時間約15分鐘,對食物影響較小。藥物代謝途徑涉及CYP3A4酶,與紅霉素、酮康唑等合用時需減量。常見副作用包括鼻塞、視覺異常,突發性耳聾患者應立即停藥。
動脈粥樣硬化、高血壓等血管病變可能導致陰莖供血不足。患者常合并下肢發冷、間歇性跛行等癥狀。除PDE5抑制劑外,需控制血壓血脂,嚴重病例可考慮陰莖血管重建術或假體植入術。
焦慮抑郁等心理問題會抑制性興奮反射。表現為晨勃正常但性生活時勃起困難。認知行為治療結合盆底肌訓練效果顯著,伴侶參與治療可改善親密關系,必要時聯用抗抑郁藥物。
日常增加深海魚、堅果等富含精氨酸食物,每周進行150分鐘有氧運動,避免過度手淫。吸煙者需戒煙,糖尿病患者應嚴格控制血糖。若藥物無效或出現持續勃起超過4小時,需立即急診處理。長期治療效果不佳者可考慮真空負壓裝置或陰莖注射療法。