結腸癌晚期腸梗阻可通過姑息性手術、藥物緩解、營養支持、疼痛管理、心理疏導等方式治療。腸梗阻通常由腫瘤機械性阻塞、腸粘連、電解質紊亂、腸道動力障礙、腹腔轉移壓迫等原因引起。
姑息性手術如腸造瘺術、支架置入術可解除梗阻,改善生存質量。腫瘤晚期患者需評估手術耐受性,術后配合鎮痛藥物如嗎啡、芬太尼緩解癥狀。
促胃腸動力藥如莫沙必利、多潘立酮可緩解功能性梗阻,糖皮質激素如地塞米松減輕腫瘤水腫。止吐藥如昂丹司瓊控制嘔吐癥狀。
腸外營養補充氨基酸、脂肪乳劑維持代謝需求,必要時經鼻腸管給予短肽型腸內營養制劑,避免經口進食加重梗阻。
腹腔神經阻滯或硬膜外鎮痛泵控制頑固性腹痛,抗膽堿藥如東莨菪堿減少腸道分泌。定期胃腸減壓排出潴留液體。
專業心理咨詢幫助患者應對焦慮抑郁,家屬參與臨終關懷決策。音樂療法、正念訓練可改善心理痛苦癥狀。
低渣飲食如米湯、藕粉減少腸道負擔,適度床上活動預防血栓。疼痛日記記錄癥狀變化,每周監測體重及電解質。臨終階段優先保證舒適度,多學科團隊協作制定個體化方案。阿片類藥物需調整劑量平衡鎮痛與副作用,家屬需學習基礎護理技巧。