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腎破裂可能由外傷撞擊、腎結石嵌頓、腎囊腫破裂、腎腫瘤侵蝕、高血壓血管病變等原因引起,表現為突發腰腹部劇痛、血尿、腹膜后血腫、休克等癥狀。

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腰部或腹部遭受直接暴力撞擊是常見誘因,如車禍擠壓、高空墜落等。腎臟受到瞬時壓力導致包膜撕裂,疼痛呈刀割樣并向會陰部放射,常伴隨肉眼血尿。需立即臥床制動,CT確診后根據損傷程度選擇保守觀察或腎部分切除術。

較大腎結石移動時劃破腎盂黏膜,或梗阻導致腎盂內壓驟增。疼痛呈絞痛伴惡心嘔吐,尿液可見細小結石顆粒。可能與尿路感染、代謝異常有關,通常表現為寒戰發熱。需通過體外沖擊波碎石解除梗阻,必要時行經皮腎鏡取石術。

多囊腎患者囊腫自發破裂風險較高,囊液刺激腹膜引發持續鈍痛。可能與囊腫感染、血壓波動有關,表現為腰部酸脹及尿頻。超聲引導下囊液抽吸可緩解癥狀,反復發作者需行囊腫去頂減壓術。

腎癌或血管平滑肌脂肪瘤生長侵蝕腎實質,輕微外力即可導致破裂。疼痛進行性加重伴消瘦貧血,可能與腫瘤壞死、血管破裂有關。增強CT可明確診斷,需根據分期選擇腎根治性切除術或靶向藥物治療。

長期未控制的高血壓導致腎動脈瘤形成或腎小球毛細血管破裂。突發血壓升高伴視物模糊,可能與動脈硬化、妊娠子癇有關。需緊急降壓處理,嚴重者需介入栓塞止血或腎動脈支架植入。

日常需避免劇烈運動及腰部撞擊,控制血壓血糖在正常范圍。急性期絕對臥床并冰敷患處,恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌力。飲食選擇低鹽高纖維食物如燕麥、西蘭花,限制動物內臟攝入。出現持續疼痛或尿量減少需立即急診處理,嚴重血尿者需輸血支持。

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