卵巢癌術(shù)后可能引發(fā)腸梗阻、淋巴水腫、深靜脈血栓、尿路感染、圍絕經(jīng)期綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后管理需結(jié)合癥狀監(jiān)測與針對性干預(yù)。
1、腸梗阻:可能與術(shù)中腸管粘連、術(shù)后炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便困難等癥狀。早期下床活動促進腸蠕動,粘連性腸梗阻需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重者需松解術(shù)。飲食從流質(zhì)逐步過渡至低渣食物,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。
2、淋巴水腫:盆腔淋巴結(jié)清掃可破壞淋巴回流系統(tǒng),表現(xiàn)為下肢不對稱腫脹、皮膚緊繃感。穿戴梯度壓力襪,每日抬高患肢2-3次,配合專業(yè)淋巴引流按摩。限制鈉鹽攝入,監(jiān)測肢體周徑變化,感染時需抗生素治療。
3、深靜脈血栓:手術(shù)創(chuàng)傷激活凝血系統(tǒng),長期臥床加重血流淤滯。建議術(shù)后6小時開始踝泵運動,高危患者使用低分子肝素抗凝。出現(xiàn)下肢疼痛、皮溫升高需超聲排查,確診后需溶栓治療。
4、尿路感染:導(dǎo)尿管留置易導(dǎo)致細菌逆行感染,常伴尿頻尿痛癥狀。每日會陰護理2次,導(dǎo)尿管盡早拔除。確診后根據(jù)尿培養(yǎng)選用磷霉素、呋喃妥因等抗生素,保持每日飲水量>1500ml。
5、圍絕經(jīng)期綜合征:雙側(cè)卵巢切除導(dǎo)致雌激素驟降,引發(fā)潮熱盜汗、情緒波動。非激素療法首選黑升麻提取物,嚴(yán)重者經(jīng)評估可采用雌孕激素替代治療。每周3次有氧運動配合鈣劑補充,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
術(shù)后需長期隨訪CA125及影像學(xué)檢查,飲食推薦高蛋白易消化食材如魚肉、蒸蛋,避免生冷刺激。每日30分鐘步行改善循環(huán),睡眠時采用20度斜坡臥位減輕腹腔壓力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等需及時返院評估。