小兒扳機指多數情況下無法自行恢復,需醫療干預。該病醫學稱為小兒屈指肌腱狹窄性腱鞘炎,因肌腱在腱鞘內滑動受阻導致手指屈伸障礙。
一、發病機制與典型表現:
小兒扳機指多與先天性腱鞘發育異常有關,表現為拇指或中指掌指關節處可觸及硬結,手指屈伸時出現彈響或卡頓。部分患兒伴隨關節腫脹,嚴重時手指呈屈曲位無法伸直。嬰幼兒期發病者約20%存在雙側對稱性病變。
二、臨床分期與干預措施:
早期可通過局部熱敷、輕柔按摩促進血液循環,配合支具固定保持手指伸直位。中期需采用腱鞘內注射糖皮質激素減輕炎癥,常用藥物包括醋酸潑尼松龍、曲安奈德等。病程超過6個月或出現明顯功能障礙者,需行腱鞘切開術松解狹窄部位,術后24小時內即可恢復手指活動。
日常護理需避免反復機械性摩擦患指,哺乳期母親可增加維生素B族攝入促進嬰幼兒神經發育。建議每日進行被動伸展訓練,用溫熱毛巾包裹患指后,由家長輕柔推動指節做屈伸運動,每次5分鐘,每日3次。若保守治療3個月無效或出現關節僵硬,應及時至小兒骨科就診評估手術指征。