半月板損傷可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉、氨基葡萄糖類如硫酸氨基葡萄糖以及關節腔注射藥物如玻璃酸鈉。藥物選擇需結合損傷程度及是否合并炎癥反應。
1、非甾體抗炎藥:
急性期疼痛伴炎癥反應時,非甾體抗炎藥可緩解癥狀。塞來昔布選擇性抑制環氧酶-2,胃腸道副作用較小;洛索洛芬鈉兼具鎮痛抗炎作用,適用于中度疼痛。需注意心血管及消化道風險,避免長期使用。
2、氨基葡萄糖:
硫酸氨基葡萄糖作為軟骨保護劑,可促進蛋白多糖合成,延緩半月板退變。需連續服用4-12周起效,適用于慢性損傷或退行性病變。偶見輕度胃腸不適, shellfish過敏者禁用。
3、關節腔注射劑:
玻璃酸鈉通過補充關節滑液成分改善潤滑功能,減輕機械性摩擦疼痛。每周注射1次,3-5次為療程。注射需嚴格無菌操作,感染期禁用。可與口服藥物聯用增強療效。
4、中成藥輔助:
活血化瘀類中成藥如痹祺膠囊可改善局部微循環,輔助緩解慢性期腫脹。需辨證使用,避免與抗凝藥物聯用。部分制劑含馬錢子等毒性成分,需控制療程。
5、局部外用藥:
氟比洛芬凝膠貼膏通過皮膚滲透發揮局部抗炎作用,適合淺表疼痛。每日1-2次,避開破損皮膚。與口服藥聯用時可減少全身用藥劑量。
半月板損傷藥物治療需配合制動休息與康復訓練。急性期建議使用支具限制膝關節活動,冰敷減輕腫脹;慢性期逐步進行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等低強度訓練。飲食注意補充維生素D和鈣質,控制體重減少關節負荷。避免深蹲、爬樓梯等加重損傷的動作,若保守治療3個月無效或出現關節交鎖,需考慮關節鏡手術評估。