陰道內(nèi)出現(xiàn)異常組織可能由生理性因素或病理性因素引起,常見原因包括陰道壁膨出、子宮內(nèi)膜異位癥、陰道息肉、尖銳濕疣或陰道腫瘤等。治療方式需根據(jù)具體病因選擇,如盆底肌訓(xùn)練、藥物干預(yù)或手術(shù)切除。
1、陰道壁膨出:長期腹壓增高或分娩損傷可能導(dǎo)致陰道壁肌肉松弛,表現(xiàn)為陰道口腫物脫出。輕度膨出可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,重度需考慮陰道封閉術(shù)或盆底重建術(shù)。伴隨癥狀包括排尿困難、下墜感。
2、子宮內(nèi)膜異位:異位內(nèi)膜組織在陰道壁生長形成紫藍(lán)色結(jié)節(jié),與經(jīng)期同步出現(xiàn)周期性出血。可采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林、孕激素類藥物如地諾孕素抑制內(nèi)膜生長,病灶較大時(shí)需行陰道病灶切除術(shù)。
3、炎性息肉:慢性炎癥刺激導(dǎo)致陰道黏膜增生形成帶蒂腫物,質(zhì)地柔軟易出血。確診后可通過息肉電切術(shù)或冷凍治療去除,術(shù)后需保持外陰清潔,避免使用刺激性洗劑。可能與反復(fù)陰道炎、宮頸炎有關(guān)。
4、尖銳濕疣:HPV感染引起的菜花樣贅生物,表面粗糙易糜爛。局部應(yīng)用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等抗病毒藥物,大面積疣體需采用激光氣化或光動(dòng)力治療。6/11型HPV感染為主要致病因素,常伴陰道分泌物增多。
5、陰道腫瘤:良性腫瘤如平滑肌瘤邊界清晰生長緩慢,惡性腫瘤如陰道鱗癌易發(fā)生潰瘍出血。MRI檢查可明確腫瘤性質(zhì),良性腫瘤行局部切除術(shù),惡性腫瘤需結(jié)合放療及化療如順鉑+紫杉醇方案。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免久坐增加會(huì)陰部壓力。每周進(jìn)行3次盆底肌訓(xùn)練如臀橋運(yùn)動(dòng)、縮肛運(yùn)動(dòng),每次15分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素C獼猴桃、西蘭花和鋅元素牡蠣、南瓜籽,減少辛辣食物攝入。出現(xiàn)異常出血、腫物快速增長或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就診婦科,必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡活檢或腫瘤標(biāo)志物檢測。