支氣管擴張需要長期用藥治療嗎
提問時間：2023-02-03 16:13
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病情描述：
支氣管擴張需要長期用藥治療嗎
醫(yī)生回答
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李蕓主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院 兒科
問答分析：支氣管擴張要視患者的病情決定是否需要長期用藥治療。支氣管擴張屬于慢性氣道感染性疾病，患者是以反復(fù)咳嗽、咳膿性痰、伴有間斷咯血為其主要臨床表現(xiàn)，此種疾病是不能治愈。當(dāng)患者因呼吸道感染導(dǎo)致其急性加重時，患者多需要予以短程抗感染、祛痰、止血等治療，使患者病情穩(wěn)定。如果患者無明顯肺功能下降，此時是不需要長期用藥治療，多需要予以對癥處理即可。但對于部分嚴(yán)重的支擴患者，因肺組織損傷比較明顯，患者可以發(fā)生不可逆性的氣流受限，患者肺功能發(fā)生下降。此時患者需要長期使用長效支氣管擴張劑治療，例如噻托溴銨粉吸入劑，來改善患者肺功能下降速度，緩解其活動后氣喘、胸悶的臨床癥狀，改善患者的預(yù)后。
極速問醫(yī)生回答時間：2023-02-03 16:28
思力華 噻托溴銨粉吸入劑
生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司
功能主治：噻托溴銨是一個支氣管擴張劑，本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
用法用量：噻托溴銨的推薦劑量為每日一次，每次應(yīng)用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入一粒膠囊。本品只能用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入。不應(yīng)超過推薦劑量使用。噻托溴銨膠囊不得吞服。特殊人群老年患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。腎功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。然而，對于中到重度腎功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分鐘)，與其他主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，應(yīng)對噻托溴銨的應(yīng)用予以密切監(jiān)控(參見【注意事項】)。肝功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨(參見【藥代動力學(xué)】)。兒科患者：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。使用指導(dǎo)以下方法用于指導(dǎo)患者使用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置從噻托溴銨膠囊中吸入所需藥物。記住需完全按醫(yī)生的指導(dǎo)使用噻托溴銨。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置是專為噻托溴銨膠囊而設(shè)計的，不得用于其它任何藥物。您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置可以連續(xù)使用一年。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置包括：1)防塵帽2)吸嘴3)基托4)刺孔按鈕5)中央室1．為打開防塵帽，完全按下刺孔按鈕，再松開。2．向上拉打開防塵帽。然后打開吸嘴。3．從皰狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其放入中央室中，如圖所示，無論以何種方式放置膠囊均可。4．用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開。5．手持HandiHaler(藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時藥物便可釋放出來。6．完全呼氣(先做一次深呼吸)。注意：無論何時都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中。7．舉起HandiHaler(藥粉吸入器)裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺部全充滿時，盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。重新開始正常呼吸。重復(fù)步驟6和7一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。8．再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置保存起來。清潔您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置：每月清潔一次HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。打開防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置置紙巾上吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開，置空氣中晾干，需24小時。因此，應(yīng)在剛用過之后進行清潔，這樣可以保證下次使用。必要時吸嘴的外面可以用微潮的(而非濕的)紙巾清潔。取出膠囊的方法A．沿著皰狀包裝上的穿孔將皰狀條板分為兩板。B．揭開皰眼背面的鋁箔(只在使用前即刻)，使一粒膠囊完全露出。如果另一粒膠囊不慎暴露于空氣，該膠囊必須丟棄。C．取出膠囊思力華膠囊僅含少量粉末，因此僅部分裝滿膠囊。
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