當(dāng)前人類正暴露于6萬(wàn)種以上化學(xué)物質(zhì)的威脅中，其中包括3萬(wàn)種以上的藥品和保健品，另有3萬(wàn)余種的食品添加劑和環(huán)境污染物質(zhì)，這些外因性化學(xué)物質(zhì)多在肝臟各種酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄詮?qiáng)的物質(zhì)由腎臟排出。
肝臟是藥物代謝的主要臟器，因而也是藥物損傷的主要靶器官。許多藥物可引起肝損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前至少有1100種藥物具有潛在的肝毒性，很多藥物的賦形劑、中草藥及保健藥也有導(dǎo)致肝損害的可能。常見的可能導(dǎo)致肝損害的藥物有：
抗腫瘤藥：①烷化劑：如苯丙氨酸氮芥、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、白消安、硫代鳥嘌呤、達(dá)卡巴嗪等。②抗代謝藥：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤、吉西他濱等。③抗生素類：阿霉素、柔紅霉素、博來霉素、放線菌素等。④鉑制劑：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等了。⑤拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑：依托泊苷、伊立替康等。⑥其它抗腫瘤藥：紫杉醇、左旋門冬酰胺酶等。
抗菌藥物：氨芐青霉素、阿莫西林/克拉維酸鉀、頭孢氨芐、安滅菌、氨曲南、紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素、新生霉素、林可霉素、四環(huán)素、金霉素、土霉素、氯霉素、磺胺甲基異唑、磺胺嘧啶、磺胺甲氧嗪、乙胺丁醇、呋喃妥因、呋喃唑酮、兩性霉素B、異煙肼、利福平(異煙肼和利福平同時(shí)使用時(shí)比單獨(dú)使用異煙肼時(shí)更容易引起肝功能異常)、對(duì)氨基水楊酸、吡嗪酰胺、乙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、米諾環(huán)素、酮康唑、灰黃霉素等。
抗寄生蟲藥：氯喹、酒石酸銻鉀、甲硝唑、砷凡納明、四氯乙烯、四氯化碳等。
解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物：乙酰水楊酸、撲熱息痛、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯滅痛、保泰松、別嘌呤醇、辛可芬、丙磺舒、散利痛等，曾有患者由于對(duì)鎮(zhèn)痛藥哌替啶過敏而導(dǎo)致藥物性肝炎。
神經(jīng)精神系統(tǒng)藥物及麻醉藥：氟烷、氯丙嗪、甲哌氯丙嗪、硫利噠嗪、三氟拉嗪、氟哌啶醇、匹莫齊特、利培酮、苯巴比妥、丙戊酸、苯妥英、甲苯比妥、苯甲雙酮、乙甲雙酮、水合氯醛、副醛、奮乃靜、帕羅西汀、苯乙肼、尼拉米、苯環(huán)丙肼、丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、米安色林、馬普替林等。
抗風(fēng)濕及痛風(fēng)藥：甲氨蝶呤、來米氟特、柳氮磺胺吡啶、別嘌醇、苯溴馬隆、苯碘達(dá)隆、苯酰香豆酮等。
激素類藥物及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥：甲基睪丸素、丙酸睪丸素、苯丙酸諾龍、甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲、氟甲酰胺、丙基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、達(dá)那唑、曲格列酮、吡格列酮、羅格列酮、阿卡波糖、伏格列波糖等。
消化系統(tǒng)及肝病用藥：西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、干擾素、聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇等。
心血管系統(tǒng)疾病用藥：奎尼丁、硝苯地平、肼屈嗪、雙肼屈嗪、甲基多巴、優(yōu)降寧、安妥明、氯貝丁酯、非諾貝特、辛伐他汀、煙酸、煙酸肌醇酯等。
中草藥及中成藥：①單味中藥：雷公藤、黃獨(dú)、何首烏、斑蝥、娛蛤粉、蒼耳子、白果、大黃、澤瀉、黃藥子、相思子、野百合、天花粉、千里光、川楝子、貫眾、艾葉、芫花、常山、藤黃、白鮮皮等。②中成藥：壯骨關(guān)節(jié)丸、消核片、逍遙丸、消銀片、消癬寧、消石丹、天麻丸、首烏片、消咳喘、安絡(luò)丸、華佗再造丸、大活絡(luò)丹、小柴胡湯、白蝕丸、補(bǔ)腎益壽膠囊、復(fù)方青黛丸、消核片、痔血膠囊等均可引起肝損害。
