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癲癇的藥物的選擇及治療前提

發布時間:2022-11-15 11:52 來源:復禾醫藥
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癲癇病因非常復雜,具有突然發生,反復發作的特點,對于癲癇患者來說,一旦確定診斷,即應采用藥物進行控制以防發作。臨床治療主張單藥治療,長期堅持服用,完全控制發作4~5年后可逐步減量至停藥。

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丙戊酸鈉 生產廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥,對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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對沒有誘因情況出現二次癲癇發作的患者必須給予正規的抗癲癇藥物,單次發作的患者是否需要長期藥物治療,要根據患者具體情況如患者的發作類型,年齡、誘因、以往病史、家族史、是否有腦結構性改變、是否陽性體征、腦電圖檢查以及突然意識喪失可能導致的危險等情況進行綜合考慮分析后作出決定。

癲癇藥物的選擇主要取決于發作的類型,全面性強直陣攣發作(大發作)的首選藥物為苯妥英鈉、卡馬西平;單純部分性發作者可選卡法西平,其次可選擇苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥;失神發作首選乙琥胺或丙戊酸鈉,其次可選氯硝西泮(氯硝安定);兒童肌陣攣發作首選丙戊酸鈉,其次為乙琥胺或氯硝西泮。癲癇持續狀態是首選藥物為地西泮,其次還可選用苯妥英鈉以及苯巴比妥鈉等等。

中藥對癲癇有一定的控制發作的作用,主要在間歇期應用,部分藥物控制不理想患者可選擇相應的手術方法進行治療。

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