患者今年8歲，2天前出現(xiàn)輕微腹瀉，今日癥狀加重，伴惡心、嘔吐的癥狀。通過體格檢查、便常規(guī)檢查，最終確診為輪狀病毒感染。我首先使用阿昔洛韋顆粒為其進行抗病毒治療，然后使用蒙脫石散改善腹瀉的情況。最終治療效果較好，患者的病情得到控制。

【基本信息】性別：男，年齡：8歲

【疾病類型】輪狀病毒感染

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2021/9/23

【治療方案】阿昔洛韋顆粒+蒙脫石散

【治療周期】住院3天，15天門診隨訪

【治療效果】患者的癥狀消失，恢復(fù)正常生活

一、初次面診

今天下午不是很忙，病人較少，我正在面診室整理上一個病人的病歷資料，一個中年男人帶著一個小朋友來到了面診室，前者神情十分焦急，后者看上去比較虛弱，面色不是很好，我隨即讓他們先行坐下。他們坐下之后，中年男人首先表示是患者的父親，然后表述患者今年8歲，2天前在沒有明顯誘因的情況下出現(xiàn)了輕微腹瀉的情況，因為當時的癥狀不是很嚴重，患者母親在家為其使用了止瀉藥物，剛開始癥狀得到了一定的緩解，但后續(xù)反復(fù)發(fā)作，至今日癥狀加重，而且還伴隨著惡心、嘔吐的癥狀。患者父親意識到病癥比較嚴重，害怕影響患者的身體健康，這才帶患者來院就診檢查。

我后續(xù)問診了解到，患者平時比較頑皮，父母不在沒人監(jiān)督的時候，不是很注意衛(wèi)生，之前就出現(xiàn)過細菌性感染，但患者父親否認其有過敏史、大病史和手術(shù)史。同時表示患者患病前2天剛從老家外婆家回來，考慮是不是飲食不潔引起的。我向其解釋道，患者目前的情況考慮是由細菌或病毒感染引起，不排除飲食不潔、糞口傳播等因素，建議先行住院，經(jīng)過相應(yīng)的檢查后，再根據(jù)具體病因進行針對性的治療。該建議取得了患者父親的認同，于是立即為其辦理了住院手續(xù)。

二、治療經(jīng)過

住院手續(xù)辦理后，我立即為患者進行了體格檢查，同時安排了便常規(guī)檢查。體格檢查顯示T：36.9℃，P：73次/分，R：24次/分，BP：108/75mmHg，神志清，精神差，自動體位，查體合作。便常規(guī)檢查顯示輪狀病毒陽性。檢查結(jié)果結(jié)合患者的臨床癥狀，最終確診為輪狀病毒感染。我如實將結(jié)果告知患者父親，并表示患者的情況使用藥物治療即可，首先可以使用阿昔洛韋顆粒為其進行抗病毒治療，然后使用蒙脫石散改善腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀。患者父親當即表示相信我的專業(yè)性，同意該治療方案，同時希望盡快開展治療。我隨即為患者開具了阿昔洛韋顆粒和蒙脫石散。

三、治療效果

患者住院期間一直按照醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒和蒙脫石散，2天后腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀便得到合理控制，精神狀態(tài)也恢復(fù)良好，說明治療效果較佳。患者住院治療3天后，其父親看到癥狀基本得到控制，希望帶患者出院回家靜養(yǎng)，我通過檢查發(fā)現(xiàn)，患者的情況符合出院標準，于是準予其出院回家靜養(yǎng)。

四、注意事項

患者的病癥得到合理控制，其父親十分開心，但我仍有所擔憂，于是反復(fù)叮囑日常應(yīng)該注意以下事項：

1.日常應(yīng)該讓患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，盡量監(jiān)督其飯前便后合理洗手。

2.近期盡量以清淡、易消化的食物為主，避免食用辛辣、油膩、刺激的食物。

3.按期來院復(fù)查，如果期間出現(xiàn)不良癥狀，家屬應(yīng)該及時帶患者來院就診，切勿拖延。

五、個人感悟

輪狀病毒是引起腹瀉的主要病原體之一，可以通過飲食、糞口等方式進行傳播。該病癥的患者就是一個很好的例子，好在患者的情況并不是十分嚴重，而且來院后積極配合治療，最終病癥得到合理控制，作為醫(yī)生，我感到十分欣慰。借這個案例也告誡廣大父母，注意讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如果出現(xiàn)不良感染，及時就醫(yī)。