腎上腺腫瘤能否保守治療需根據腫瘤性質決定。多數良性腫瘤可保守觀察，功能性腫瘤或惡性腫瘤通常需手術干預。
一、良性無功能腺瘤：
體積小于4厘米且無激素分泌異常的良性腫瘤可定期隨訪。每6-12個月進行CT或MRI檢查監測腫瘤變化，同時檢測血壓、電解質及激素水平。此類腫瘤生長緩慢，惡變概率低于2%，日常需避免劇烈運動以防腫瘤破裂，保持低鹽飲食減輕腎上腺負擔。
二、功能性腫瘤：
分泌醛固酮、皮質醇或兒茶酚胺的功能性腫瘤需優先考慮手術。藥物保守治療僅用于術前準備或無法手術者，如醛固酮瘤可用螺內酯控制高血壓低血鉀，庫欣綜合征需使用酮康唑抑制皮質醇合成。此類腫瘤保守治療期間需每周監測激素水平，可能伴隨向心性肥胖、電解質紊亂等癥狀。
三、惡性腫瘤：
腎上腺皮質癌或轉移癌需綜合評估手術可行性。腫瘤直徑大于6厘米、存在遠處轉移時，可嘗試米托坦化療聯合放療，但五年生存率不足35%。保守治療期間可能出現腹痛、消瘦等惡病質表現，需每月復查腫瘤標志物及影像學。
保守治療期間建議采用高蛋白、高維生素飲食維持免疫力，避免攝入咖啡因等刺激交感神經的物質。適度進行太極拳、散步等低強度運動，監測血壓波動及心悸癥狀。功能性腫瘤患者需記錄每日體重變化，睡眠時保持頭部抬高15度以緩解高血壓癥狀。出現視力模糊、嚴重頭痛等腎上腺危象前兆時需立即就醫。
