半月板損傷通過拍片可以初步判斷,但普通X光片無法直接顯示半月板結構,需借助核磁共振檢查確診
普通X光片主要用于觀察骨骼結構,對半月板等軟組織顯像效果有限。當患者出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、彈響或交鎖癥狀時,醫(yī)生會先進行體格檢查,若懷疑半月板損傷,通常會建議核磁共振檢查。核磁共振具有多平面成像優(yōu)勢,能清晰顯示半月板撕裂的位置、形態(tài)及程度,準確率可達90%以上。對于伴有骨折風險的高能量損傷,可先行X光檢查排除骨性結構異常。
一、影像學檢查的選擇依據(jù):
核磁共振是診斷半月板損傷的金標準,能區(qū)分Ⅰ-Ⅲ級損傷。Ⅰ級表現(xiàn)為點狀高信號,屬退行性改變;Ⅱ級為線狀高信號未達關節(jié)面;Ⅲ級高信號貫通關節(jié)面即確診撕裂。超聲檢查對表淺部位損傷有一定價值,但受操作者經驗影響較大。關節(jié)鏡檢查雖準確,但屬于有創(chuàng)操作,通常用于治療而非單純診斷。
二、不同損傷程度的處理原則:
輕度損傷可通過保守治療恢復,包括制動休息、冷敷及康復訓練。急性期需使用支具保護,配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。完全斷裂或保守治療無效者需關節(jié)鏡手術,常見術式包括半月板縫合、部分切除或成形術。術后需進行股四頭肌等長收縮訓練,逐步恢復關節(jié)活動度
膝關節(jié)養(yǎng)護需注意控制體重,避免爬山、深蹲等加重關節(jié)負荷的運動。游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合康復期患者。日常可補充富含膠原蛋白的食物,如骨湯、銀耳等,同時保證維生素C攝入促進結締組織修復。急性期疼痛明顯時可每日冰敷3-4次,每次不超過15分鐘。康復訓練建議在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,循序漸進增加訓練強度。