常用激素不 觀察。糖皮質激素會促進蛋白質的分解,增加鈣、磷的排泄,抑制成骨細胞活性,引起骨質疏松。該藥所致的骨質疏松除表現為腰背痛外,還容易引起骨折。有資料 表明,8%~18%長期服用糖皮質激素的患者會發生自發性骨折(即沒有明顯外傷史的骨折)。因此,在使用糖皮質激素期間,應觀察是否有逐漸加重的腰背痛、 關節痛或活動受限,如果與氣候無關而與活動有關,應及時就診,調整激素的用法用量。
用抗胃酸藥不調藥。質子泵抑制劑是目前治療消化性潰 瘍較常用的藥,它能抑制胃酸分泌、清除幽門螺桿菌。常用藥物包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。此類藥物可影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收,以及 破骨細胞的質子泵活性。臨床上發現,使用7年及以上此類藥物者,患骨質疏松性骨折的風險會增高。如果需要長期(1年以上)、大劑量使用,應定期復查,病情 穩定后遵醫囑更換為雷尼替丁等H2受體阻斷劑。
輕易給兒童用抗生素。目前已經證實,四環素、諾氟沙星等抗生素對兒童的骨骼發育有一定影響。感冒、腹瀉時,很多情況下不需要用抗生素,應查明病因后對癥治療。
此外,苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物,可使消化道對鈣的吸收減少而導致低鈣血癥,骨容量可減少10%~ 30%,容易出現骨質疏松癥,引起自發性骨折。甲狀腺激素使用過量會造成骨骼脫鈣、骨吸收增加,最終引起骨質疏松。