下肢動脈造影的操作流程包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、穿刺置管、造影劑注射、影像采集五個關(guān)鍵步驟。

1、術(shù)前準(zhǔn)備：患者需簽署知情同意書，完善血常規(guī)、凝血功能、腎功能等實驗室檢查。醫(yī)護(hù)人員核對患者信息，建立靜脈通路，備齊造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲、壓力注射器等器械。碘過敏試驗需在造影前4小時完成，陽性者需更換非離子型造影劑或采取抗過敏措施。

2、局部麻醉：患者取仰臥位，常規(guī)消毒腹股溝區(qū)并鋪無菌巾。采用1%利多卡因在股動脈搏動最強處行局部浸潤麻醉，麻醉范圍直徑約3-5cm。觸摸確認(rèn)股動脈走行后，用刀尖作2-3mm皮膚切口以便導(dǎo)管鞘置入。

3、穿刺置管：采用Seldinger技術(shù)穿刺股動脈，見鮮紅色血液噴出后送入導(dǎo)絲。透視下確認(rèn)導(dǎo)絲位置后，沿導(dǎo)絲置入5-7F動脈鞘管。穿刺橈動脈時選擇橈骨莖突近端1-2cm處，穿刺成功后注入肝素鹽水防止血栓形成。

4、造影劑注射：經(jīng)導(dǎo)管注入非離子型造影劑如碘普羅胺、碘海醇或碘克沙醇，用量根據(jù)體重計算1-1.5ml/kg。采用高壓注射器以15-20ml/s流速注入，髂動脈造影需30ml，下肢全程造影需50-80ml。注射同步啟動數(shù)字減影設(shè)備采集圖像。

5、影像采集：從腹主動脈分叉處開始連續(xù)拍攝，包括動脈期、毛細(xì)血管期和靜脈期。標(biāo)準(zhǔn)體位取前后位，必要時加拍斜位或側(cè)位。發(fā)現(xiàn)狹窄病變時需多角度投照，測量狹窄程度及病變長度。全程關(guān)注患者有無造影劑過敏反應(yīng)，完成造影后立即拔管壓迫止血。

術(shù)后需臥床制動穿刺肢體6-8小時，沙袋壓迫穿刺點2小時，監(jiān)測足背動脈搏動及末梢循環(huán)。建議24小時內(nèi)飲水2000ml促進(jìn)造影劑排泄，避免劇烈運動3天。出現(xiàn)局部血腫可采取熱敷處理，嚴(yán)重并發(fā)癥如假性動脈瘤需超聲引導(dǎo)下凝血酶注射或外科修復(fù)。日常飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果，適度進(jìn)行踝泵運動改善下肢血液循環(huán)。