孩子偶爾發(fā)個(gè)燒，再正常不過(guò)了，但是每個(gè)孩子都是父母的心頭寶，父母會(huì)特別著急，尤其是兒童服用了退燒藥后，高燒未退或反復(fù)發(fā)燒，于是就有了布洛芬+對(duì)乙酰氨基酚交替使用的這種用法，那么布洛芬+對(duì)乙酰氨基酚這種用法就真的合理嗎？

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先想想為什么會(huì)出現(xiàn)這種用法，就拿我們比較常見的美林（布洛芬混懸液）和泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑）的說(shuō)明書來(lái)說(shuō)，使用間隔均為4-6小時(shí)重復(fù)使用一次，24小時(shí)不超過(guò)4次，那么假如兒童服藥后在間隔的時(shí)間內(nèi)體溫居高不下或者再次發(fā)燒呢？那么在這段時(shí)間內(nèi)服用另一種退燒藥看似就很合理了。

但是退熱并不是要馬上將體溫退到正常，退熱的主要目標(biāo)是減輕發(fā)熱所致的不適，即改善舒適度。事實(shí)上，退熱藥起效后體溫一般下降1-1.5℃，并非單純恢復(fù)正常體溫，國(guó)外有個(gè)研究，比較了以上兩種解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用/交替使用治療與單藥治療對(duì)發(fā)熱兒童體溫和舒適度的影響，結(jié)果表明聯(lián)用/交替使用體溫比單用的降低了0.29℃，舒適度無(wú)明顯差異。通常我們認(rèn)為只有高于1℃的體溫降低才有意義，盡管相比單藥治療，對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合/交替使用降低體溫的效果更好，但其獲益很輕微，甚至是沒(méi)有臨床意義的。交替使用操作上不便利，容易重復(fù)服藥或服錯(cuò)劑量，且他們是同一類藥物，交替使用可使副作用產(chǎn)生疊加效應(yīng)，從而產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，如兩者均有胃腸道的副作用，如厭食、惡心、嘔吐等，可引起皮疹、肝腎功能損害等癥狀。因此，國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南均不推薦布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚交替用于兒童退熱。

發(fā)熱有著非常復(fù)雜的機(jī)理，每個(gè)人發(fā)熱都可能有不同表現(xiàn)，而且病程又是發(fā)展的，年齡越小變化越快。那么作為兒童的家長(zhǎng)們，該怎么應(yīng)對(duì)呢？

遇到兒童發(fā)熱，我們要對(duì)兒童的情況進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)有無(wú)危及生命的臨床特征，包括氣道、呼吸、循環(huán)的異常及意識(shí)水平的下降，根據(jù)下表來(lái)判斷兒童發(fā)熱的嚴(yán)重程度。

發(fā)熱兒童嚴(yán)重疾病警示分級(jí)評(píng)估

處于“綠區(qū)-低危”的發(fā)熱兒童可在家中護(hù)理，但需了解何時(shí)需要進(jìn)一步就診。如果發(fā)熱兒童存在“黃區(qū)-中危”的任一項(xiàng)臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡快就診；如果發(fā)熱兒童存在“紅區(qū)-高危”的任一項(xiàng)臨床特征，應(yīng)立即就診。如果無(wú)法判斷兒童的癥狀處于低、中、高哪個(gè)區(qū)域，或是在家進(jìn)行退熱治療的兒童，三天后體溫仍然沒(méi)有恢復(fù)正常的，建議立即就醫(yī)。