尿道損傷可能由外傷、醫源性操作、感染、結石嵌頓、腫瘤壓迫等因素引起,危害包括排尿障礙、尿路感染、腎功能損害、性功能障礙、生活質量下降等。
尿道損傷后黏膜水腫或瘢痕形成可導致排尿困難、尿流變細。嚴重者出現尿潴留,需留置導尿管或行膀胱造瘺。長期排尿不暢可能誘發膀胱逼尿肌功能減退。
損傷部位易成為細菌滋生溫床,引發尿道炎、膀胱炎。反復感染可能上行至腎臟,表現為發熱、腰痛、膿尿。需進行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢克肟等敏感抗生素。
尿道狹窄導致慢性尿潴留時,膀胱內壓升高可引起雙側腎積水。長期未干預可能進展為腎功能不全,需定期監測肌酐值。嚴重者需行輸尿管皮膚造口術或腎透析。
男性后尿道損傷可能破壞勃起神經,導致勃起功能障礙。女性可能出現性交痛。需結合盆底肌訓練、低強度體外沖擊波等康復治療,必要時使用西地那非類藥物。
長期尿失禁、尿頻尿急等癥狀影響社交和工作。部分患者出現焦慮抑郁,需心理干預。建議使用成人紙尿褲,同時進行膀胱功能訓練。
日常需保持每日飲水量2000ml以上,適量攝入蔓越莓汁預防感染。避免騎行等可能擠壓會陰部的運動,定期進行尿流率檢查。術后患者應每3個月復查尿道造影,早期發現狹窄復發可及時行尿道擴張術。出現發熱、無尿等急癥表現需立即急診處理。