在門診，我們經(jīng)常遇到一些孕婦問這樣的問題。沒關(guān)系？懷孕后，我們應(yīng)該繼續(xù)懷孕還是停止懷孕，因?yàn)槲覀兩r(shí)使用了對(duì)胎兒有害的藥物？從產(chǎn)前和產(chǎn)后護(hù)理的角度來看，這些問題顯然非常重要。

然而，即使是一些老藥也不能完全肯定它們對(duì)胎兒的影響。此外，由于胎盤屏障可以防止一些有害的大分子藥物進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，因此很難估計(jì)和預(yù)測(cè)藥物對(duì)胎兒的實(shí)際致畸效果和潛在影響。

唯一一般的預(yù)測(cè)方法是不要完全從藥物的藥理作用和作用機(jī)制出發(fā)，而是主要考慮服藥時(shí)間和相關(guān)癥狀。一般來說，服藥時(shí)間發(fā)生在懷孕3周以內(nèi)，稱為安全期。此時(shí)囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受有害物的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)，不可避免地會(huì)造成自然流產(chǎn)。若無流產(chǎn)跡象，一般表示藥物對(duì)胚胎無影響，可繼續(xù)妊娠。

懷孕3-8周內(nèi)稱為高敏感期。此時(shí)，胚胎對(duì)藥物的影響最為敏感。致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用，但不一定導(dǎo)致自然流產(chǎn)。此時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物毒性副作用的大小和相關(guān)癥狀來判斷。如果有陰道出血，不應(yīng)盲目保護(hù)胎兒，應(yīng)考慮暫停妊娠。

從懷孕8周到懷孕4-5個(gè)月被稱為中敏期，這是胎兒器官進(jìn)一步發(fā)育和成熟的時(shí)期，對(duì)藥物的毒性和副作用更敏感，但大多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)，致畸程度難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否暫停妊娠，應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用大小等因素綜合考慮，權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)懷孕的人應(yīng)該在懷孕中晚期做羊水。B如果發(fā)現(xiàn)胎兒異常，應(yīng)引產(chǎn)；如果染色體異常或先天性代謝異常，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和預(yù)后，或盡快終止妊娠或?qū)m內(nèi)治療。

懷孕超過5個(gè)月被稱為低敏感期。此時(shí)胎兒器官基本發(fā)育，對(duì)藥物敏感性低，藥物不常出現(xiàn)明顯畸形，但發(fā)育異常或局限性損傷程度不同，如睡眠引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，苯巴比妥引起腦損傷、鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等，此時(shí)必須非常小心。