性心理障礙可通過心理咨詢、行為療法、藥物治療、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥可能與童年創(chuàng)傷、性教育缺失、神經(jīng)遞質(zhì)異常、激素水平紊亂、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為性欲異常、性身份認(rèn)同障礙、性偏好障礙、性高潮障礙、性交疼痛等癥狀。
1、心理咨詢:認(rèn)知行為療法可幫助患者識(shí)別并修正錯(cuò)誤性觀念,精神分析療法能挖掘潛意識(shí)中的性心理沖突。針對(duì)童年性虐待經(jīng)歷者,創(chuàng)傷后心理干預(yù)可緩解焦慮。夫妻共同咨詢有助于改善親密關(guān)系中的溝通障礙。
2、行為療法:暴露療法適用于特定性恐懼癥患者,通過漸進(jìn)式接觸消除恐懼反應(yīng)。性感覺集中訓(xùn)練能改善性功能障礙者的軀體感知能力。厭惡療法可用于矯正性偏離行為,配合正強(qiáng)化建立健康性行為模式。
3、藥物治療:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林可調(diào)節(jié)性欲異常。抗焦慮藥物如勞拉西泮緩解性交恐懼伴隨的軀體癥狀。對(duì)于性別焦慮者,激素抑制劑如亮丙瑞林能延緩第二性征發(fā)育。
4、激素治療:跨性別女性可采用雌激素如戊酸雌二醇聯(lián)合抗雄激素如螺內(nèi)酯進(jìn)行性別肯定治療。男性性腺功能減退者適用睪酮替代療法。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血脂及激素水平。
5、手術(shù)治療:性別重置手術(shù)包括陰莖成形術(shù)、陰道成形術(shù)等生殖器重建項(xiàng)目。嚴(yán)重器質(zhì)性勃起功能障礙者可選擇陰莖假體植入術(shù)。所有手術(shù)決策需經(jīng)精神科、內(nèi)分泌科、外科多學(xué)科評(píng)估,術(shù)后需長期心理支持。
日常飲食可增加富含鋅元素的海產(chǎn)品與堅(jiān)果,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于緩解焦慮。建立規(guī)律作息避免熬夜,伴侶間保持非性接觸的親密行為。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上的性功能損害或顯著痛苦時(shí),建議至三甲醫(yī)院精神科或心身醫(yī)學(xué)科就診。