麝香保心丸不宜與抗凝藥物、強心苷類藥物、降壓藥物、非甾體抗炎藥、部分中藥復方制劑等合用。
1、抗凝藥物：麝香保心丸含有活血化瘀成分，與華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物聯用可能增加出血風險。兩類藥物均通過抑制血小板聚集或干擾凝血機制發揮作用，合用易導致皮下瘀斑、消化道出血等不良反應。
2、強心苷類藥物：地高辛、去乙酰毛花苷等強心苷類藥物與麝香保心丸聯用可能加重心臟傳導抑制。麝香保心丸中蟾酥成分與強心苷具有協同作用，可能引發心動過緩、房室傳導阻滯等心律失常癥狀。
3、降壓藥物：卡托普利、硝苯地平、美托洛爾等降壓藥與麝香保心丸合用可能增強降壓效果。麝香保心丸的擴血管作用與降壓藥物疊加，易導致低血壓，表現為頭暈、乏力，嚴重時可誘發體位性低血壓。
4、非甾體抗炎藥：布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物與麝香保心丸聯用可能增加胃腸道黏膜損傷風險。兩類藥物均對前列腺素合成有抑制作用，合用可能引發胃痛、黑便，甚至消化道潰瘍或出血。
5、中藥復方制劑：含附子、烏頭類成分的中藥如四逆湯或含麻黃的中成藥如通宣理肺丸與麝香保心丸合用可能產生毒性疊加。附子中的烏頭堿與麝香保心丸的蟾酥成分均對心臟有興奮作用，聯用易誘發心悸、血壓波動。
使用麝香保心丸期間需避免飲酒及辛辣刺激性食物，以減少胃腸道反應。建議服藥后保持適度活動如散步，避免劇烈運動以防加重心臟負擔。合并慢性病患者應在醫師指導下調整用藥方案，定期監測血壓、心率及凝血功能。出現胸悶加重、皮膚瘀斑或持續頭暈等癥狀需立即就醫。
