酒精性肝硬化可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝硬化通常由長期過量飲酒、酒精代謝異常、肝臟炎癥反復發(fā)作、氧化應激損傷、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒干預：

完全戒斷酒精攝入是治療核心，持續(xù)飲酒會加速肝纖維化進程。戒酒困難者可尋求專業(yè)機構幫助，采用行為認知療法聯(lián)合納曲酮、阿坎酸等藥物輔助戒斷。戒酒后6-12個月肝功能可部分恢復。

2、營養(yǎng)支持：

患者常存在蛋白質-熱量營養(yǎng)不良，需每日攝入35-40kcal/kg熱量及1.2-1.5g/kg蛋白質。優(yōu)先選擇富含支鏈氨基酸的食物如雞蛋、乳清蛋白，補充維生素B族、維生素D、鋅等微量元素。夜間加餐可改善氮平衡。

3、藥物控制：

甘草酸制劑可減輕肝細胞炎癥，水飛薊賓能改善肝細胞膜穩(wěn)定性，熊去氧膽酸有助于改善膽汁淤積。合并腹水時需限制鈉鹽并聯(lián)合螺內酯、呋塞米利尿，嚴重感染需及時使用頭孢曲松等抗生素。

4、并發(fā)癥管理：

食管靜脈曲張出血需內鏡下套扎或硬化劑注射，頑固性腹水可行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。肝性腦病需限制蛋白質攝入并使用乳果糖、利福昔明調節(jié)腸道菌群。肝腎綜合征需白蛋白聯(lián)合特利加壓素治療。

5、肝移植評估：

Child-Pugh評分C級或MELD評分＞15分需考慮肝移植，術前需嚴格戒酒6個月以上。移植后5年生存率可達70%，但需終身服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑預防排斥反應。

酒精性肝硬化患者需長期堅持低脂高蛋白飲食，每日分4-6次少量進食，避免生硬粗糙食物損傷曲張靜脈。適度有氧運動如步行、游泳可改善肌肉萎縮，但需避免劇烈運動誘發(fā)消化道出血。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及甲胎蛋白，每6個月進行肝臟超聲和胃鏡檢查。出現(xiàn)意識改變、嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。