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腮腺癌術(shù)后用不用化療

發(fā)布時間:2025-04-27 14:56 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

乳腺癌可根據(jù)病理類型分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、罕見類型癌及其他特殊形式,不同類型在治療方案和預(yù)后上存在差異。

非浸潤性癌包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌,癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。這類乳腺癌惡性程度較低,手術(shù)切除后預(yù)后良好,通常無需化療。治療方案以保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)為主,術(shù)后可能輔以內(nèi)分泌治療如他莫昔芬。

浸潤性特殊癌包含乳頭狀癌、髓樣癌等亞型,具有特定組織學(xué)特征。這類腫瘤生長相對緩慢,轉(zhuǎn)移風(fēng)險中等,常表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊。治療需結(jié)合腫瘤分期,采用手術(shù)聯(lián)合靶向治療如曲妥珠單抗,部分病例需輔助放療。

浸潤性導(dǎo)管癌占此類80%以上,癌細(xì)胞已突破導(dǎo)管壁向周圍組織擴散。臨床常見乳房無痛性硬塊伴皮膚橘皮樣改變,易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。標(biāo)準(zhǔn)治療包括改良根治術(shù)、環(huán)磷酰胺+多柔比星+紫杉醇方案化療及CDK4/6抑制劑靶向治療。

分泌性癌、腺樣囊性癌等罕見類型約占乳腺癌1%-2%,生長緩慢但具有獨特分子特征。診斷需依賴免疫組化檢測,治療多采用局部擴大切除,對常規(guī)化療敏感性較差,部分病例需采用阿培利司等PI3K抑制劑。

炎性乳腺癌和佩吉特病屬于特殊臨床表現(xiàn)類型。炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛伴橘皮征,需新輔助化療后行全乳切除。佩吉特病多伴乳頭糜爛滲出,治療需切除乳頭乳暈復(fù)合體并清掃腋窩淋巴結(jié)。

日常護(hù)理需保持均衡飲食,增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動。術(shù)后患者應(yīng)穿戴專業(yè)壓力袖套預(yù)防淋巴水腫,定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀需立即就診,遺傳高風(fēng)險人群建議進(jìn)行BRCA基因檢測。

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