老年人坐骨神經痛可通過物理治療、藥物治療、生活方式調整、中醫理療、手術治療等方式緩解。該癥狀通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、骨質疏松、脊柱退行性變、糖尿病神經病變等原因引起。

1、物理治療：熱敷或冷敷可緩解局部炎癥和肌肉痙攣，每日交替使用15-20分鐘。低頻電刺激能改善神經傳導，超聲治療促進組織修復。建議每周進行3次專業理療，配合居家紅外線照射儀輔助治療。針對腰椎不穩患者，定制矯形支具可減輕椎間盤壓力。

2、藥物治療：非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和炎癥。神經營養藥物甲鈷胺、維生素B12促進神經修復。嚴重病例短期使用糖皮質激素硬膜外注射。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松改善梨狀肌痙攣。需注意質子泵抑制劑保護胃黏膜，避免長期用藥損傷腎功能。

3、姿勢調整：使用符合人體工學的腰靠墊保持腰椎生理曲度，座椅高度使膝關節略低于髖關節。避免久坐超過1小時，起身時雙手撐扶減輕腰部負荷。睡眠選擇硬板床，側臥時兩膝間夾枕維持骨盆平衡。如廁推薦安裝扶手架，減少彎腰動作。

4、中醫調理：針灸取穴環跳、委中、陽陵泉等穴位，配合艾灸溫通經絡。推拿采用滾法、按法松解腰部肌肉，拔罐改善局部血液循環。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生、威靈仙等祛風濕藥材。太極拳八段錦等柔緩運動增強核心肌群穩定性。

5、手術干預：微創椎間孔鏡手術摘除突出髓核，適用于頑固性神經壓迫病例。腰椎融合術治療嚴重椎體滑脫，需配合術后3個月康復訓練。人工椎間盤置換術適應于活動要求高的患者。術前需全面評估心肺功能，術后需佩戴腰部護具3-6個月。

日常飲食應增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，補充維生素D和鈣質預防骨質疏松。水中步行、臥位蹬車等低沖擊運動每周3-5次，每次20-30分鐘。建立疼痛日記記錄誘發因素，心理疏導緩解焦慮情緒。癥狀持續加重或出現大小便失禁需立即脊柱外科就診。