艾滋病AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征的英文縮寫，由人類免疫缺陷病毒HIV感染引起，主要破壞人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降并引發(fā)多種機(jī)會(huì)性感染或腫瘤。HIV通過性接觸、血液傳播及母嬰垂直傳播三種途徑感染，病毒特異性攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，造成進(jìn)行性免疫衰竭。未經(jīng)治療的HIV感染者經(jīng)歷急性期、無癥狀期后進(jìn)入艾滋病期，此時(shí)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)通常低于200個(gè)/μL，可能出現(xiàn)卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等典型并發(fā)癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療HAART可有效控制病毒復(fù)制，使患者長(zhǎng)期處于無癥狀攜帶狀態(tài)。預(yù)防措施包括規(guī)范使用安全套、避免共用注射器、暴露后72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥物等。

1、病毒特性：HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，其RNA基因組通過逆轉(zhuǎn)錄酶整合入宿主細(xì)胞DNA形成前病毒，具有高度變異性。病毒包膜上的gp120蛋白與宿主CD4受體結(jié)合是感染的關(guān)鍵步驟，目前臨床使用恩曲他濱、替諾福韋、多替拉韋等藥物組合抑制病毒復(fù)制。

2、傳播途徑：無保護(hù)性行為占全球傳播的85%以上，精液和陰道分泌物中的病毒可通過黏膜微小破損進(jìn)入人體。靜脈吸毒者共用針具的血液交叉感染風(fēng)險(xiǎn)極高，而母嬰傳播可通過孕期抗病毒治療、剖宮產(chǎn)和人工喂養(yǎng)將感染率降至2%以下。

3、疾病分期：急性感染期表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等流感樣癥狀，無癥狀期可持續(xù)8-10年但病毒持續(xù)破壞免疫系統(tǒng)。進(jìn)入艾滋病期后，結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等機(jī)會(huì)性感染頻發(fā)，需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。

4、診斷方法：HIV抗體檢測(cè)是主要篩查手段，窗口期后采用ELISA法初篩和Western blot確認(rèn)。核酸檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)感染，病毒載量檢測(cè)用于評(píng)估治療效果，CD4計(jì)數(shù)反映免疫狀態(tài)。

5、綜合管理：規(guī)范服用抗病毒藥物可使患者壽命接近常人，但需終身治療并防范耐藥性。合并癥治療需聯(lián)合抗菌藥如復(fù)方磺胺甲噁唑預(yù)防肺孢子菌肺炎，免疫重建炎癥綜合征需用潑尼松控制。

患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚類、豆制品，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免生食防止寄生蟲感染。定期口腔護(hù)理預(yù)防念珠菌病，接種滅活疫苗防范流感，心理支持有助于改善治療依從性。接觸者需每3個(gè)月進(jìn)行HIV檢測(cè)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗并啟動(dòng)預(yù)防用藥。