梅毒主要通過性接觸、母嬰傳播和血液傳播三種途徑傳染。性接觸是最常見的傳播方式，包括陰道性交、肛交和口交；母嬰傳播發生在孕婦感染梅毒后通過胎盤或分娩過程傳染給胎兒；血液傳播則通過輸血或共用注射器等途徑發生。

1、性接觸傳播：

梅毒螺旋體存在于患者的皮膚黏膜損害處，如硬下疳、扁平濕疣等。無保護性行為時，病原體可通過微小的皮膚或黏膜破損進入對方體內。性接觸傳播占梅毒感染病例的90%以上，包括異性性行為、男男性行為等任何形式的黏膜接觸。正確使用安全套可有效降低傳播風險，但無法完全避免，因皮損可能出現在安全套未覆蓋部位。

2、母嬰垂直傳播：

妊娠期梅毒螺旋體可經胎盤感染胎兒，導致先天性梅毒。感染風險隨孕周增加而升高，未經治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會傳染給胎兒。分娩過程中，胎兒接觸產道病變也可能被感染。規范的產前篩查和青霉素治療可使母嬰傳播率降至1%以下。母乳喂養一般不傳播梅毒，除非母親乳房存在活動性皮損。

3、血液傳播途徑：

輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導致感染，現代血庫篩查已使此類傳播極為罕見。靜脈吸毒者共用針具是當前主要的血液傳播方式。紋身、穿耳等有創操作若器械消毒不徹底也存在理論風險。梅毒螺旋體在體外存活時間短，日常接觸如共用餐具、衣物、馬桶等不會傳播。

預防梅毒傳播需針對性采取防護措施。安全性行為包括正確使用安全套、固定性伴侶和定期篩查。孕婦應在孕早期進行梅毒血清學檢測，陽性者需完成全程青霉素治療。避免共用注射器，醫療操作嚴格消毒器械。確診患者應配合醫生完成規范治療，在治愈前避免性接觸。日常保持良好衛生習慣，接觸可疑皮損后及時洗手。出現硬下疳、皮疹等可疑癥狀時盡早就醫檢測，早期治療可完全治愈并阻斷傳播鏈。