二甲雙胍可能通過(guò)調(diào)節(jié)血糖、抑制食欲、改善胰島素抵抗等方式減輕體重，但個(gè)體差異顯著。

二甲雙胍作為降糖藥物，通過(guò)抑制肝臟糖異生和增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，降低空腹及餐后血糖水平。血糖穩(wěn)定減少饑餓感，間接減少熱量攝入，部分患者可能出現(xiàn)體重下降。

該藥物可能通過(guò)升高胰高血糖素樣肽-1水平作用于下丘腦食欲中樞，產(chǎn)生飽腹感。臨床觀察顯示約30%使用者食量自發(fā)減少，尤其對(duì)高碳水食物的渴望降低。

長(zhǎng)期服用可改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，減少脂肪合成并促進(jìn)脂肪酸氧化。多囊卵巢綜合征患者使用3-6個(gè)月后，腰圍平均減少2-5厘米，體脂率下降更顯著。

約20%患者初期出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，可能與劑量相關(guān)。這些癥狀可能造成短暫進(jìn)食減少，但隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)通常緩解，并非持續(xù)減重機(jī)制。

減重效果與基線BMI、用藥劑量及生活方式相關(guān)。研究顯示非糖尿病患者平均減重2-5公斤，配合飲食運(yùn)動(dòng)效果更佳，但約15%患者可能出現(xiàn)體重反彈。

建議用藥期間保持均衡飲食，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及維生素B12水平。需明確二甲雙胍并非減肥藥，僅作為糖尿病治療的附加獲益，體重管理仍需以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)。