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雖然身邊的人被吵得睡不著覺,但打鼾的人卻不自知。一般情況下,患者熟睡后鼾聲響度增大超過60分貝以上,妨礙正常呼吸時的氣體交換,稱鼾癥。5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現象,稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。引起醫學界關注的是睡眠中伴有呼吸暫停的鼾癥,可導致不同程度缺氧,時間久了,會引起人體內激素分泌功能紊亂,從而造成多種系統、組織器官的損害;如引起大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧癥,對心血管系統損害甚大,可引起高血壓、冠心病、腦梗、心率失常、心肌梗死、心絞痛、中風、性功能障礙等,嚴重者可致夜間猝死。兒童鼾癥則會影響身體與智力發育,對孩子以后的生活影響還是比較大的。
鼾癥的表現癥狀
1、嚴重的打鼾聲
鼻鼾時而終止。患者睡眠時由于氣道松弛、塌陷、舌根后墜等因素,導致上呼吸道狹窄,呼吸時氣流經過狹小的咽部,使咽腔軟組織產生顫動,發出鼾聲。
2、白天愛打瞌睡
患者日間常感困倦、頭昏,每每在開會、聽課、讀書、看電視、坐車、甚而開車時,接連哈欠,悄然入睡,而且鼾聲如雷。復醒復睡,但睡眠質量不佳,患者往往是睡了很久,仍迷迷糊糊,睡意未盡。
3、呼吸暫停
多為同室或同床睡眠者發現患者有呼吸間歇停頓現象。一般氣流中斷的時間為數秒到十幾秒,個別長達2分鐘以上,多伴隨大喘氣、憋醒或響亮的鼾聲終止。患者多有胸腹呼吸的矛盾運動,嚴重者可出現昏迷。
4、憋醒
多數患者只出現腦電圖覺醒波,少數會突然憋醒而坐起,感覺心慌、胸悶、心前區不適,深快呼吸后胸悶可迅速緩解。有時伴胸痛,癥狀與不穩定型心絞痛極其相似。有食管反流者可伴劇烈嗆咳。
5、夜尿增多
以老年人和重癥者表現最為突出。
6、疲倦乏力
患者常感睡覺不解乏,醒后沒有清醒感。白天疲倦乏力,工作效率下降。
7、認知行為功能障礙
注意力不集中,精細操作能力下降,記憶力、判斷力和反應能力下降,癥狀嚴重時不能勝任工作,可加重老年癡呆癥狀。
8、頭痛頭暈
常在清晨或夜間出現,隱痛多見,不劇烈,可持續1~2小時。與血壓升高、高二氧化碳致腦血管擴張有關。
9、睡眠行為異常
表現為磨牙、驚恐、囈語、幻聽和做噩夢等。
打鼾的用藥方式
【一般治療】
減肥,包括飲食控制、藥物或手術。睡眠體位改變,側位睡眠,抬高床頭。戒煙酒,慎用鎮靜促眠藥物。
【一般藥物治療】
1.麻黃素類噴霧
減輕鼻腔咽部充血,改善鼻腔通氣功能;呼吸興奮劑可增加通氣,減少呼吸暫停次數;但應避免使用抗組胺藥,以免引起嗜睡,增加呼吸暫停的危險性,且禁止使用抑制呼吸的鎮靜劑和安眠藥。
2.激素類噴霧
如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴劑等。
【中藥治療】
1.痰濕內阻癥(二陳丸+四君子顆粒)
燥濕化痰,益氣健脾。若形盛體胖者,可加萊菔子、山楂消食化痰;若清陽不升見頭暈頭痛、睡不解乏者,可加黃芪、升麻、柴胡益氣升清。
2.痰瘀互結癥(蛇膽陳皮口服液+血府逐瘀膠囊)
化痰順氣,祛瘀開竅。表現為夜寐不寧,時時鼾醒,鼾聲響亮,寐時可見張口呼吸,甚或呼吸暫停,夜間或有胸悶不適,形體肥胖,頭重身困,面色晦黯,口唇青紫,或伴有頭暈頭痛,半身不遂,肢體疼痛或麻,或有鼻塞不適,或有咽中堵塞感,舌淡胖、有齒痕,或有舌色紫黯或見瘀點,脈弦滑或澀。
3.痰熱內蘊癥(鮮竹瀝(或復方鮮竹瀝液)+牛黃清心丸(或安腦丸)
清熱化痰,醒腦開竅。表現為寐時打鼾或喘,鼾聲響亮,呼吸急促,鼻息灼熱,喉間氣粗痰鳴,咳黃黏痰,甚者面紅、憋氣,胸部滿悶或痛,日間口干喜飲,身熱煩躁,口臭,多汗,小便短赤,大便干結,舌紅,苔黃膩,脈滑數。
4.氣虛痰瘀癥(四君子顆粒+血府逐瘀膠囊)
健脾燥濕,化痰祛瘀。表現為睡時鼾聲,時有暫停,晨起昏沉嗜睡,平日精神不振,健忘,甚至出現煩躁或有行為、智能的改變,或自覺胸悶或胸痛,或有口干、口苦,舌體胖大,舌質黯,苔白厚膩,或伴有舌底絡脈青紫,脈沉澀或弦滑。
5.肺脾氣虛癥(補中益氣丸)
補脾益肺,益氣升清。表現為眠時打鼾,甚或呼吸反復暫停,鼾聲低弱,胸悶氣短,動則氣促,神疲乏力,嗜睡,或動則氣促,頭暈健忘,形體虛胖,食少便溏,記憶力衰退,小兒可見發育不良,注意力不集中,舌淡,苔白,脈細弱。
6.脾腎兩虛癥(四君子丸+金匱腎氣丸)
益氣健脾,固腎培元。表現為鼾聲輕微,呼吸淺促,甚至呼吸暫停,白天昏昏欲睡,呼之能醒,旋即復寐,神衰色悴,神情淡漠,反應遲鈍,頭暈健忘,喘息氣促,腰膝酸軟。偏陰虛者,伴顴紅,口干咽燥,耳鳴耳聾,舌紅少苔,脈沉細;偏陽虛者,伴畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻多或遺尿,性欲減退,肢體浮腫,舌淡苔白,脈沉無力。