垂直性斜視的嚴重程度需結合病因及癥狀綜合評估，可能由眼外肌麻痹、甲狀腺相關眼病、顱腦病變、外傷或先天性發育異常引起，通常表現為復視、代償性頭位、視力疲勞或雙眼融合功能破壞。治療方式包括棱鏡矯正、肉毒桿菌注射、眼外肌手術上直肌后退術、下斜肌切斷術等，嚴重顱腦病變需神經科協同干預。
1、眼外肌麻痹：可能與糖尿病神經病變、腦血管意外等因素有關，通常表現為突發性復視、眼球運動受限。早期可通過遮蓋療法緩解癥狀，神經損傷恢復期使用維生素B12、甲鈷胺營養神經，急性期需排查腦卒中風險。
2、甲狀腺相關眼病：與Graves病自身免疫反應相關，常見上直肌增粗導致下轉受限。癥狀進展期需控制甲狀腺功能亢進，口服潑尼松減輕炎癥反應，嚴重眶壓增高者需眶減壓手術聯合斜視矯正。
3、顱腦占位病變：垂體瘤、腦干膠質瘤等壓迫動眼神經核團時，可能引發垂直斜視伴瞳孔異常。需通過MRI明確病灶位置，神經外科切除腫瘤后斜視可能部分緩解，殘留視功能異常需長期視覺訓練。
4、外傷性因素：眶壁骨折致眼外肌嵌頓或支配神經損傷，多伴隨眼球凹陷或眶周淤血。傷后2周水腫消退可行肌肉復位術，陳舊性損傷需硅膠墊片植入矯正眼位，術后6個月評估雙眼視功能重建。
5、先天性發育異常：上斜肌麻痹較常見，患兒多表現為下斜視伴頭部傾斜。4歲前可通過三棱鏡臨時矯正，視覺發育關鍵期后行Harada-Ito術等肌肉移位手術，術后需持續進行雙眼融合訓練。
垂直性斜視患者日常應避免過度用眼疲勞，使用電子設備時保持40厘米以上距離，每20分鐘遠眺20秒。飲食注意補充維生素A胡蘿卜、菠菜及Omega-3深海魚、亞麻籽油，增強視網膜神經傳導功能。規律進行眼球運動訓練如追隨移動鉛筆、交替注視遠近目標，術后患者需嚴格遵醫囑進行同視機訓練。突發復視加重或伴頭痛嘔吐需立即排查顱內病變，先天性斜視患兒建議每3個月復查屈光狀態。
