孕37周后可以考慮剖腹產。此時胎兒已足月,器官發育基本成熟,出生后存活率與自然分娩接近。
1、擇期剖腹產的時間選擇:
醫學上將孕37-39周稱為早期足月,39-41周為完全足月。無特殊醫學指征時,建議在孕39周后進行剖腹產。此時胎兒肺部發育更成熟,新生兒呼吸系統并發癥風險顯著降低。對于妊娠期糖尿病、前置胎盤等特殊情況,醫生會根據母嬰安全評估提前手術時機。
2、緊急剖腹產的適應癥:
當出現胎盤早剝、嚴重子癇前期、胎兒窘迫等危急情況時,無論孕周大小都需立即手術。孕28周后的緊急剖腹產,新生兒存活率隨孕周增加而提升。孕34周前手術需提前使用促胎肺成熟藥物,并做好新生兒重癥監護準備。
計劃剖腹產前需完成胎心監護、超聲評估胎兒大小及胎盤位置等檢查。術后需注意切口護理,6小時內禁食禁水,24小時后盡早下床活動預防靜脈血栓。飲食宜分階段過渡,從流質逐漸恢復至正常飲食,保證優質蛋白和維生素攝入促進傷口愈合。產后42天內避免提重物及劇烈運動,堅持腹式呼吸訓練幫助子宮復舊。母乳喂養時可采用橄欖球式抱姿減少腹部壓力,定期復查子宮恢復情況。