小兒容易感染輪狀病毒，從而出現小兒腹瀉病，典型表現為蛋花湯樣大便。本例患兒就是因為腹瀉急性起病，蛋花湯樣大便，到醫院就診后確診為輪狀病毒感染導致的小兒腹瀉病。經過靜脈輸液留院觀察治療，患兒腹瀉癥狀好轉，脫水情況迅速糾正，經過后續的藥物治療，患兒腹瀉癥狀完全消失，精神、食欲恢復如初。

【基本信息】男、2歲

【疾病類型】小兒腹瀉病

【就診醫院】復旦大學附屬兒科醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】靜脈補液（利巴韋林注射液+葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鉀注射液）+口服藥物治療（蒙脫石散+酪酸梭菌活菌片+口服補液鹽Ⅲ）

【治療周期】靜脈補液1天+口服酪酸梭菌活菌片和蒙脫石散7天+口服補液鹽3天

【治療效果】腹瀉好轉，脫水癥狀糾正，大便常規檢查正常

一、初次面診

患兒1周前受冷后出現大便不消化現象，第二天腹瀉癥狀加重，表現為蛋花湯樣大便，水分較多，次數逐漸增加至6-7次，同時伴有低熱37.8℃，患兒奶量隨之下降，尿量也有所減少。當天即來我院門診就診，查體溫38℃，精神稍軟，囟門平，哭鬧時眼淚少，口唇黏膜較干燥，心肺聽診無異常，皮膚彈性尚可。門診檢查血常規白細胞指標正常，大便常規檢查無異常，但輪狀病毒檢測陽性。根據患兒腹瀉的特點，伴有輕度脫水的癥狀，結合發病年齡、季節以及檢查結果，明確診斷為輪狀病毒感染導致的小兒腹瀉病，伴輕度脫水。

二、治療經過

由于患兒來院時已有輕度脫水的表現，精神疲軟，口唇黏膜干燥，哭鬧時眼淚不多，因此給予靜脈補液暫時留院留觀，靜脈輸注利巴韋林注射液+葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鉀注射液。經過治療，患兒腹瀉癥狀有所改善，精神好轉，眼淚和尿量也有所增加，由于病情趨向于好轉，脫水癥狀糾正，因此建議患兒口服蒙脫石散+酪酸梭菌活菌片7天，配合口服補液鹽Ⅲ3天，帶藥門診隨訪。

三、治療效果

患兒來院時精神疲軟，眼淚和尿量減少，口唇黏膜干燥，皮膚彈性下降，大便常規檢查雖然沒有異常改變，但輪狀病毒檢測陽性，所以酌情給予抗病毒治療+靜脈補液留院觀察，經過治療，患兒精神好轉，腹瀉癥狀有所改善，脫水癥狀基本糾正。門診評估后建議患兒帶藥回家，經過規范治療，患兒腹瀉癥狀完全消失，精神、食欲恢復如初。

四、注意事項

很高興患兒經過治療癥狀得到了改善，但依舊需要提醒家長，待患兒回家后盡量給予清淡飲食，平時可以采取少量多餐的辦法，避免暴飲暴食，喂養時盡量避免嗆咳。患兒每次排便后應及時清洗臀部，保持局部干燥透氣，避免發生紅臀現象。患兒居住的房間，應保持適宜的溫度和濕度。另外，盡量不帶患兒去人多擁擠的公共場所，避免發生交叉感染。

五、個人感悟

輪狀病毒感染導致的小兒腹瀉病，是小兒腹瀉病常見的類型，典型表現為蛋花湯樣便、水樣便，由于起病急，短期內常會出現脫水的表現。嬰幼兒抵抗力薄弱，尤其是人工喂養的寶寶，對輪狀病毒特別易感。本例患兒起病急，腹瀉癥狀明顯，大便輪狀病毒檢測陽性，因此診斷較為明確。雖然本病通常屬于自限性疾病，但因為患兒來院時已經有輕度脫水癥狀，所以門診給予靜脈輸液留院觀察，經過治療，患兒腹瀉情況好轉，脫水癥狀糾正，當天即帶藥回家觀察。總而言之，小兒腹瀉病早診斷、早治療非常重要。