臍帶繞頸3圈可通過體位調整、胎心監護、吸氧治療、提前分娩、剖宮產手術等方式干預。臍帶繞頸通常由胎兒活動頻繁、臍帶過長、羊水過多、胎盤異常、多胎妊娠等因素引起。
孕婦采取左側臥位可減少子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血流供應。每日進行2-3次膝胸臥位練習,每次5分鐘,有助于增加胎兒活動空間。避免長時間仰臥或劇烈運動,防止臍帶纏繞程度加重。
每周進行2-3次胎心監護,通過NST或B超生物物理評分評估胎兒狀況。如出現胎心變異減速或基線異常,可能與臍帶受壓有關。持續電子胎心監護可及時發現胎兒窘迫,為臨床決策提供依據。
孕婦每日低流量吸氧2次,每次30分鐘,可提高母體血氧飽和度。面罩給氧濃度控制在40%以下,避免氧中毒。吸氧后胎動增加或胎心改善提示胎兒缺氧得到緩解。
孕周≥37周且出現反復胎心異常時,可考慮催產素引產。引產前需評估宮頸成熟度,采用前列腺素制劑促宮頸成熟。分娩過程中需持續胎心監護,備好緊急剖宮產預案。
出現胎心持續減速、變異消失等急性缺氧表現時,需在30分鐘內完成剖宮產。選擇子宮下段橫切口可減少出血量,術中注意檢查臍帶纏繞位置。新生兒科醫生需在場準備窒息復蘇。
孕期需每日記錄胎動次數,選擇低升糖指數的食物如燕麥、藜麥維持血糖穩定,補充富含鐵質的牛肉和菠菜預防貧血。適度進行孕婦瑜伽或游泳鍛煉,控制體重增長在11-16公斤范圍內。出現胎動驟減或腹痛需立即就醫,分娩后需檢查新生兒有無缺血缺氧性腦病表現。