肚子疼拉血沒有大便，可能是痔瘡、肛裂導致出血，有可能是合并了缺血性腸病、腸系膜動脈栓塞癥。建議患者及時到醫院就診，明確病因并規范治療，幫助控制癥狀。

1、痔瘡：是指肛墊下移或直腸根管靜脈中血液淤滯形成的團塊，由于久坐、反復便秘、妊娠等引起腹內壓增高，肛墊內正常纖維彈力結構破壞，平滑肌彈性回縮作用減弱后，肛墊充血下移增生形成痔。也可能會阻礙直腸靜脈回流，從而導致痔核的形成。用力排大便之后可能會導致痔核破裂出血，因此可能出現肚子疼拉血沒有大便的情況。通過完善肛門鏡以及肛門指診檢查，可以明確診斷。患者可遵醫囑外用痔瘡膏、栓劑等藥物涂抹在患處，藥物直接作用于痔瘡，治療效果會較為明顯。若痔瘡腫大發炎較嚴重，可服用消炎藥物，如阿莫西林膠囊等；

2、肛裂：肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚全程破裂形成的慢性潰瘍，多表現為肛周的疼痛便血。可能是由于便秘，腹瀉或者肛門的外傷等導致，肛管皮膚在外力的作用下受損，造成皮膚全層裂開形成潰瘍。也可能是由于先天性的肛門畸形手術等因素導致的肛門狹窄，排便過于干結時引起肛管皮膚撕裂，誘發肛裂。會表現為肛周的疼痛、出血，而此時由于疼痛，可能無法順利解出大便，因此可能會表現為肚子疼拉血沒有大便。如果流血量較少，一般在排便結束后自行停止，可遵醫囑配合溫水、高錳酸鉀溶液坐浴治療，也可以在醫生指導下外用止血藥物，比如三七粉。如果出血量較大，需要盡快到醫院進行壓迫止血或手術縫合治療。保守治療無效或陳舊性肛裂的患者，流血、疼痛等不適癥狀較嚴重時，可以選擇手術方法進行治療，主要包括肛門內括約肌側切術和肛周皮瓣移植術；

3、缺血性腸病：缺血性腸病是因為腸壁缺血缺氧之中發生梗死的疾病，多與動脈粥樣硬化血栓全身性血管病變的因素相關，可能表現為左下腹部劇烈疼痛，伴有便血情況，可能也會出現肚子疼拉血沒有大便的情況。通過完善腹部血管CTA檢查結腸鏡檢查可以明確診斷，明確診斷后可以進行藥物治療以及手術治療，如遵醫囑配合服用保護腸黏膜藥物，如胃腸靈膠囊、蒙脫石散等，同時服用抗炎藥物，如諾氟沙星片、氧氟沙星片等。部分患者會發生腸壞死、腸梗阻等情況而導致病情惡化，此時需要及時進行手術，及早切除壞死腸段；

4、腸系膜動脈栓塞癥：是由于腸系膜動脈突然供血中斷，使受累腸袢發生急性缺血性壞死，出現絞窄性腸梗阻，患者可能表現為腹痛、便血，表現為肚子疼拉血沒有大便。患者發病前多有風濕性心臟病或者是房顫等病史，通過完善腸系膜上動脈造影，可以明確診斷，明確診斷后可以進行抗凝與溶栓等治療，如遵醫囑應用阿司匹林腸溶片或者皮下注射肝素等藥物，必要時進行介入溶栓治療。