新生兒產傷指分娩過程中因機械性外力導致的胎兒組織損傷,可能由產道擠壓、器械助產、胎位異常、產程異常、胎兒過大等因素引起。
自然分娩時產道對胎頭持續性壓迫可造成頭皮血腫或顱骨骨膜下出血。輕度血腫通常2-3周自行吸收,需避免局部按壓;合并黃疸時需光療干預。
產鉗或胎頭吸引器使用可能導致面部擦傷、頭皮挫裂傷。損傷處需碘伏消毒防止感染,淺表傷口一般無需縫合,5-7天結痂脫落。
臀位分娩易引發臂叢神經損傷,表現為患側上肢肌張力低下。80%病例通過神經康復訓練恢復,嚴重者需顯微神經修復手術。
急產或滯產分別可能造成胎兒鎖骨骨折或顱內出血。骨折需"8"字繃帶固定2周,顱內出血需NICU監護并給予維生素K注射。
體重超過4000克時肩難產風險增高,可能引發臂叢神經麻痹或肱骨骨折。神經麻痹需早期進行被動關節活動,骨折需夾板固定3-4周。
護理期間保持患兒側臥位避免壓迫損傷部位,母乳喂養時注意調整姿勢減少患處受力。每日進行2-3次被動關節活動,每次5-10分鐘,動作需輕柔緩慢。監測損傷區域皮膚溫度及顏色變化,發現青紫或腫脹加劇需及時復診。母親需補充優質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復,控制高糖飲食預防乳汁過稠。