腎結石可通過增加水分攝入、調整飲食結構、藥物排石、體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
每日飲水量需達到2.5-3升,均勻分配于全天。水分稀釋尿液濃度,減少晶體沉積風險。建議選擇白開水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶咖啡加重尿液濃縮。排尿量維持在每日2升以上可沖刷尿路微小結晶。
限制每日鈉鹽攝入低于5克,減少加工食品。控制動物蛋白在0.8克/公斤體重,優先選擇魚類豆類。草酸鈣結石患者需避免菠菜堅果,尿酸結石者應限制內臟海鮮。增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。
枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇適用于高尿酸血癥患者。α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。感染性結石需根據藥敏試驗使用左氧氟沙星等抗生素。
適用于直徑5-20毫米的腎盂結石,通過X線定位后發射沖擊波粉碎結石。術后需配合體位排石,可能出現血尿腰痛等暫時性反應。禁忌證包括妊娠、凝血障礙、嚴重肥胖等。需重復治療者間隔不少于7天。
經皮腎鏡取石術處理復雜鹿角形結石,建立通道后采用激光或氣壓彈道碎石。輸尿管軟鏡適合輸尿管上段結石,創傷小恢復快。術后留置雙J管2-4周,需預防性使用抗生素防止感染。
腎結石患者應保持每日30分鐘有氧運動如快走游泳,促進微小結石排出。限制高草酸食物如巧克力草莓,增加低脂乳制品攝入。定期復查泌尿系超聲監測結石復發情況,代謝評估異常者需長期隨訪。突發劇烈腰痛伴血尿需急診處理。