腎功能五項檢查可作為腎炎的初步篩查手段,但需結合其他檢查綜合判斷。尿常規、血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C等指標異常可能提示腎臟損傷。
1、尿常規異常:腎炎患者尿液中常出現蛋白尿、血尿或管型尿。尿蛋白陽性需進一步做24小時尿蛋白定量,紅細胞形態分析可鑒別腎小球性或非腎小球性血尿。單純尿常規異常不能確診腎炎。
2、血肌酐升高:肌酐是肌肉代謝產物,經腎小球濾過排出。血肌酐水平反映腎小球濾過功能,數值升高可能提示腎功能受損。需注意肌酐受年齡、性別、肌肉量等因素影響,早期腎炎可能未見明顯升高。
3、尿素氮異常:尿素氮是蛋白質代謝終產物,其水平受飲食、脫水等因素影響較大。持續升高合并其他指標異常時,需警惕腎功能減退。單純尿素氮升高可能由高蛋白飲食或消化道出血引起。
4、尿酸檢測:尿酸代謝異常可能誘發尿酸性腎病,長期高尿酸血癥可導致腎小管間質損傷。但原發性高尿酸血癥與腎炎需通過腎活檢鑒別,尿酸水平不能單獨作為腎炎診斷依據。
5、胱抑素C:較血肌酐更敏感的腎功能標志物,能早期發現腎小球濾過功能下降。胱抑素C升高需結合尿微量白蛋白、腎臟超聲等檢查,對糖尿病腎病等早期診斷有較高價值。
確診腎炎需結合臨床表現、尿蛋白定量、腎臟影像學及必要時腎活檢。日常需控制血壓血糖,限制鈉鹽攝入,適量補充優質蛋白如魚肉蛋奶,避免劇烈運動加重蛋白尿,定期監測腎功能變化。出現水腫、泡沫尿等癥狀應及時腎內科就診。