眾所周知，化療主要是通過直接殺死腫瘤細胞來發(fā)揮作用。但對于大多數(shù)的實體瘤來說，由于有血管的支持，化療后殘存的腫瘤細胞依舊能通過其獲得養(yǎng)分和氧氣供應(yīng)，從而繼續(xù)維持生長。

那怎么解決這個問題呢？

這就涉及到今天介紹的腫瘤分子靶向治療中一個非常重要的治療手段--抗血管生成治療。抗血管生成治療的應(yīng)用，為對抗癌癥帶來了很大的獲益，但隨之而來的是，對于一些抗血管生成藥物在治療過程中，有可能會出現(xiàn)一些特有的不良反應(yīng)。

比較常見的包括：血壓升高、蛋白尿、出血傷口不愈合等，所以今天重點給大家介紹，在使用抗血管生成藥物治療過程中，我們需要注意哪些問題？

對于之前有高血壓的患者，在使用抗血管生成治療過程中可能會出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，當(dāng)然這個有一定的個體化差異。

所以在整個治療期間應(yīng)監(jiān)測血壓并積極控制，對于患者來說要每天測量血壓，如收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg）或以上，需要進行醫(yī)學(xué)干預(yù)，降壓藥多數(shù)使用噻嗪類利尿劑，也可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。

如不能處理應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整劑量或永久停藥等。

對于有基礎(chǔ)腎臟疾病的患者應(yīng)重點監(jiān)測肌酐和蛋白尿的情況。通過定期的尿常規(guī)或者是24小時尿蛋白定量的測定來評估有沒有出現(xiàn)蛋白尿的情況，必要時及時就醫(yī)積極治療。

出血情況需重點關(guān)注，特別是對于一些特殊部位的出血，如腫瘤緊鄰、環(huán)繞、侵犯大血管的部位；腫瘤同時存在占瘤體較大空洞、中央型肺鱗癌患者；近期大咯血或既往中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血史的患者等應(yīng)避免使用。

出血風(fēng)險、凝血功能異常患者應(yīng)謹慎使用。用藥時密切關(guān)注出血相關(guān)癥狀，嚴密監(jiān)測凝血酶原時間和國際標(biāo)準化比率（INR）。而就患者本身應(yīng)注意居家安全，避免磕碰出血，可能會出現(xiàn)難以止血以及傷口愈合延遲的現(xiàn)象。

必要時應(yīng)及時就醫(yī)，積極治療。

對于輕度皮疹患者（丘疹樣病損或紅斑，通常出現(xiàn)于頭面部）應(yīng)避免強光照射，保持皮膚衛(wèi)生。要避免搔抓皮膚，不使用堿性清潔用品，皮膚干燥或瘙癢嚴重者可涂抹潤膚露或維生素E軟膏。

中度皮疹患者（丘疹樣病損伴紅斑，通常出現(xiàn)在頭面部和上軀干部）應(yīng)在輕度皮疹防治基礎(chǔ)上，再以地塞米松涂抹患處。

重度皮疹患者（全身廣泛嚴重的水泡或丘疹樣病損）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下暫時停用分子靶向藥物，局部患處可用莫匹羅星軟膏涂抹。

應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物的攝入。如果腹瀉每天少于3次，可以口服蒙脫石散（思密達）止瀉；而如果腹瀉每天次數(shù)超過3次，口服鹽酸洛哌丁胺（易蒙停），處理后腹瀉控制。

如果腹瀉情況嚴重，應(yīng)停藥觀察，補充液體及增加電解質(zhì)攝入，并積極檢查排除偽膜性腸炎發(fā)生的可能。

患者用藥期間應(yīng)注意觀察口腔黏膜情況，飯后用生理鹽水漱口能預(yù)防口腔潰瘍，如發(fā)生口腔潰瘍可以云南白藥外敷創(chuàng)面，2-3天可痊愈。

服用靶向藥物后，部分患者會出現(xiàn)肝功能異常表現(xiàn)。因此，患者服藥前應(yīng)先檢查肝功能，服藥期間每隔2-4周復(fù)查1次肝功能，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高明顯應(yīng)該就醫(yī)。

總之，合理使用抗血管生成靶向藥物可以有效配合、提升治療效果。而掌握靶向藥物的不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。